Эрозия шейки матки у нерожавших

Содержание

1. Эрозия шейки матки у нерожавших
2. Причины
3. Симптомы
4. Лечение
5. Прижигание
6. Чем опасна

Среди женщин бытует мнение, что эрозия шейки матки может образоваться только у сексуальных активных представительниц прекрасного пола с одними или несколькими родами в анамнезе. К сожалению, это заблуждение. Эрозия шейки матки у нерожавшей девушки может появиться, встречается состояние эрозия шейки матки у девочек тоже.

Причины эрозии шейки матки у нерожавшей девушки

Многие ложно полагают, что эрозирование поверхностного эпителия шейки матки происходит исключительно из-за травматического повреждения или инфекционно-воспалительного процесса. Поэтому, большая эрозия шейки матки у нерожавших девушек часто становится находкой на приеме у акушера-гинеколога и неожиданностью для девушки. Дело в том, что инфекции нижних отделов половой системы женщины или травмы шейки матки, в том числе и в родах, стоят далеко не на первом месте в списке причин развития такого состояния, как эрозия шейки матки.

Первая, и самая часта причина эрозивного дефекта на шейке матки – это эрозия шейки матки врожденная. Бывает ли врожденная эрозия шейки матки, спросите вы. Конечно бывает, и развивается она по ряду причин. В процессе внутриутробного развития половой системы плода женского пола на одном из этапов формирования шейки матки, как структурной единицы, ее канал, цервикальный канал, имеет вид, как будто его вывернули наружу. В ходе роста шейки матки цервикальный канал «вправляется» вовнутрь, но цилиндрический эпителий, который выстилает цервикальный канал изнутри, может так и остаться на влагалищной поверхности шейки матки, формируя состояние врожденная эрозия шейки матки у девственниц.

Активнее всего данной стимуляции подвергаются клетки эпителий цервикального канала, которые начинают активно расти и покидают пределы цервикального канала, переходя на поверхность шейки матки заменяя собой нормальный многослойный плоский эпителий и формируя псевдоэрозию шейки матки.

Если говорить о неврожденной эрозии шейки матки нетравматического генеза, то и здесь виновником будет гормональный дисбаланс с превалированием эстрогенов. Такие скачки эстрогенов в гормональном статусе женщин характерны в период полового созревания, при нарушении функции яичников, например, при персистенции фолликула, приеме комбинированных оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии в период менопаузы, при ожирении. При избыточной массе тела гиперэстрогения обусловлена тем, что жирования ткань является гормонпродуцирующим органом и одним из гормонов, является эстрадиол.

Небольшая эрозия шейки матки у нерожавших, как правило, носит доброкачественный характер и не требует лечения до двадцати трех лет. Тем не менее, при малейшем подозрении на формирование злокачественного процесса необходимо начинать активные терапевтические мероприятия. Для того, что вовремя обнаружить тенденцию к озлокачествлению, девушки должны ежегодно посещать профилактический осмотры у акушера гинеколога и сдавать специальный мазок с поверхности шейки матки и из цервикального канала на наличие атипических клеток, мазок по Папаниколау. Также предпочтительным будет обследование поверхности шейки матки с помощью кольпоскопа, для выявления изменений покровного эпителия, которые не видны невооруженным взглядом. Применение дополнительно данного вида исследования позволяет провести прицельную биопсию подозрительного участка, и тем самым повысить вероятность установления максимально точного гистологического и клинического диагнозов.

После двадцати трех лет любую эрозию, в том числе и доброкачественные ее варианты, необходимо удалить, дабы не увеличивать шансы на развитие ракового процесса шейки матки.

Для использования у нерожавших девушек, и девушек не живущих половой жизнью стоит предпочесть такие методы удаления очага эрозированного эпителия, как химическая деструкция с помощью Солковагила или радиоволновую деструкцию. Эти два метода являются более предпочтительными из-за того, что являются малоинвазивными и не имеют риска формирования рубцовой деформации шейки матки и стеноза цервикального канала, которые впоследствии могут осложнить наступление беременности и роды.

Перед удалением эрозии, женщинам стоит пройти обследование на наличие высоко онкогенных штаммов ВПЧ. Если данный анализ будет отрицательным, то женщине стоит обдумать вакцинацию от данного патогена, которая показала хорошую эффективность в профилактике развития эрозии шейки матки и злокачественной ее трансформации.

Причины

Почему возникает эрозия шейки матки у нерожавших? Считается, что общей и самой очевидной причиной цервикального эктропиона является гормональный дисбаланс у женщин. Эстрогены в основном обвиняют в том, откуда берется эрозия шейки матки у нерожавших. Однако врачи не ограничиваются обвинениями лишь в сторону гормонального дисбаланса, но и дают ряд других состояний, которые служат, как причины возникновения эрозии шейки матки у нерожавших.

Гормональный дисбаланс

В частности, речь пойдет о колебаниях уровня эстрогена в различные периоды жизни женщины.

Матка женщины является гормонозависимым органом. Эстроген обладает сразу несколькими действиями на данный орган, но в разрезе обсуждаемой проблемы, нас будут интересовать только два из них. Первое – эстрогенное влияние обеспечивает нормальный рост матки и увеличение ее размеров. Второе – эстрогены напрямую отвечают за процессы эпителизации шейки матки, которые происходят так же циклично, как и процессы в эндометрии, за которые тоже ответственны эстрогены.

Таким образом, колебания уровня эстрогенов в организме женщины, особенно в сторону повышения, приводят к увеличению размеров матки, что приводит к «вывороту» цервикального канала, активизации процессов пролиферации клеток эпителия шеечного канала и формированию эрозии шейки матки.

Так, у одной четверти новорожденных девочек наблюдается врожденная эрозия шейки матки, причины которой скрыты во влиянии маминых эстрогенов на плод внутриутробно и далее после рождения посредством грудного молока. Врожденная эрозия шейки матки у нерожавших причины нивелируются с возрастом и можно ожидать спонтанной реконвалесценции.

Женщины, использующие в качестве метода контрацепции комбинированные оральные контрацептивы, тоже находятся в группе риска по развитию эрозии шейки матки. Это связано с тем, что оральные контрацептивы в своем составе содержат эстрогенный компонент. То же касается и женщин, принимающих заместительную гормональную терапию по той или иной причине.

Лекарственная форма лекарственного препарата, содержащего эстрогенный компонент, не имеет принципиального значения. Будь то таблетки, крема, пластыри или вагинальные кольца, все они в равной степени могут спровоцировать развитие эрозии шейки матки.

Ожирение

Отнести данное состояние при диагнозе эрозия шейки матки у нерожавшей девушки в причины может показаться нелогичным, но стоит задуматься об этом и все становится очевидным. Доказано, что ожирение является одновременно причиной и следствием метаболического синдрома, который в свою очередь влечет существенные изменения гормонального гомеостаза в организме женщине, в том числе и баланса половых гормонов. К тому же, жировая ткань сама по себе является гормонпродуцирующим органом и вырабатывает она как раз-таки эстроген – основной виновник, по мнению врачей, эктропиона шейки матки.

Травматическое воздействие

Повреждения в области шейки матки, а также раздражение могут также способствовать развитию эрозии шейки матки у некоторых женщин. Это очень часто встречается среди женщин, которые используют внутриматочные средства личной гигиены. Если вы используете тампоны, которые вставляются во влагалище, особенно в течение долгого срока, вы также можете получить эрозию влагалища или шейки матки.

Половые контакты с использованием дополнительного инвентаря, секс-игрушек, особо грубые и нетрадиционные формы сексуальных контактов приводят к повреждениям нежного эпителия влагалищной части матки и его изъязвлению.

Медицинские гинекологические манипуляции, затрагивающие шейку матки, тоже заносят женщину в группу риска по формированию эрозии. К таким процедурам относятся все техники, предусматривающие расширение цервикального канала: гистероскопия, фракционно-диагностическое выскабливание, аборты, введение внутриматочных спиралей.

Химические вещества

Диагноз эрозия шейки матки причины появления у нерожавших также часто обуславливаются попаданием различных химических веществ во влагалище. Это происходит тогда, когда женщина с целью контрацепции или гигиены прибегает к использованию химикалий промышленного или кустарного производства. Наиболее часто причиной эрозии шейки матки от химического воздействия становится применение различных спермицидных пен, кремов и свечей с целью контрацепции.

Симптомы

Симптомы эрозии шейки матки у нерожавших девушек, как правило, слабо выражены и в большинстве случаев отсутствуют полностью. Однако, если имеет место обширное повреждение шейки матки, девушка может обратить на такие признаки эрозии шейки матки симптомы у нерожавших, как:

• Обильные влагалищные выделения, невоспалительного характера. Это связано с тем, что цилиндрический эпителий, замещающий нормальный многослойный эпителий, продуцирует дополнительный секрет.

  При присоединении вторичной инфекции, характер выделений может меняться, они приобретают желто-зеленый оттенок и неприятный запах. Это является поводом для обращения к доктору.

• Контактные кровотечения. Женщина может заметить у себя незначительные мажущие кровянистые выделения после половых контактов, что обусловлена более хрупкой структурой клеток цилиндрического эпителия. Обычно объем контактных кровотечений при эрозии не превышает нескольких капель. В случае большой кровопотери необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, для исключения других, угрожающих жизни состояний.

• болевые ощущения при половом контакте (диспареуния) и при осмотре с помощью гинекологического зеркала.

Лечение

Эрозия шейки матки – это такое состояние, которое может совершенно не беспокоить женщину и о его наличии ее уведомляет исключительно акушер-гинеколог в ходе рутинного ежегодного осмотра. Поэтому многие задаются вопросом: нужно ли лечить эрозию шейки матки нерожавшим, если она их не беспокоит.

Сама по себе эрозия шейки матки не является заболеванием, а лишь особенностью морфологического строения покровного эпителия шейки матки. С этой позиции и точки зрения, эрозия шейки матки лечение у нерожавших может не требовать и доктор акушер-гинеколог после комплексного обследования (мазки с покровного эпителия шейки матки на атипичные клетки, кольпоскопического осмотра влагалищной части шейки матки, прицельной биопсии участка эктропиона шейки матки и теста на наличие высоко онкогенных штаммов вируса папилломы человека) может ограничится назначением лишь динамического наблюдения за состоянием эпителиального покрова шейки матки, если имеющаяся эрозия не относится к группе риска по развитию раковой трансформации.

Основной принцип как лечить эрозию шейки матки нерожавшим девушкам не отличается от того, как лечат девушек с родами в анамнезе, и заключается он в удалении участка покровного эпителия, подвергшегося эрозивной деформации. Единственное отличие здесь будет лишь в вариантах деструкции эрозии шейки матки, которые предпочтительнее к использованию у нерожавших.

Но прежде как лечат эрозию шейки матки у нерожавших, показано пройти подготовительный этап, который заключается в назначении противомикробной и противовоспалительной терапии. Это необходимо для того, чтобы максимально убавить риски развития осложнений, таких как присоединение вторичной инфекции, когда проводят основное лечение эрозии шейки матки нерожавшим девушкам.

С целью противомикробной и противовоспалительной терапии акушеры-гинекологи, как правило, назначают курс местной терапии вагинальными свечами или таблетками, такими как «Бетадин», «Гиналгин», «Тержинан», «Полижинакс» и др. Курс местного лечений занимает от пяти до десяти дней. При больших эрозиях шейки матки, осложненных наличием инфекций, передающихся половым путем, или бактериальным вагинозом, целесообразно комбинированная терапия противомикробными препаратами местного и системного действия. С целью системной терапии инфекционной патологии целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия, таких как азитромицин, клиндамицин, джозамицин, амоксициллин и цефтриаксон.

После завершения курса противомикробного лечения приступают к удалению эрозированного эпителиального покрова. Как лечится эрозия шейки матки у нерожавших на этом этапе зависит от типа эрозии, ее размеров и глубины повреждения.

Эрозии шейки матки малых размеров хорошо поддаются лечению с применением химической деструкции. Это дешевый и доступный метод лечения, который показал хорошую эффективность в устранении эрозивного дефекта. Прижигание эрозии шейки матки с помощью препарата Солковагил не требует госпитализации, может проводиться в амбулаторных условиях поликлиники в день обращения. Метод очень прост и заключается в обработке эрозированного покровного эпителия шейки матки лекарственным средством из комбинации кислот. Кислота, взаимодействуя с эпителием вызывает коагуляцию и отмирание его клеток. После разрушения атипичных клеток эрозии шейки матки в процессе заживления им на смену придут клетки нормального многослойного плоского неороговевающего эпителия. Сразу же после процедуры женщина может быть свободна. Восстановительный период составляет примерно две-три недели.

Альтернативное лечение эрозии шейки матки у нерожавших женщин, которое можно использовать - это радиоволновая деструкция. С применением высокотехнологичного прибора, генерирующего радиоволны высокой частоты, воздействуют на эрозивный дефект эпителия. Под воздействием радиоволн внутри клеток эпителия происходит накопление избыточной энергии, которая провоцирует перегревание и саморазрушение ткани. Так как глубина действия радиоволн может выбраться вручную доктором и за счет того, что метод является неконтактным, процедура радиоволновой деструкции считается самой малоинвазивной и щадящей. В последние годы именно она стала методом выбора для лечения эрозий у нерожавших.

Прижигание

Нужно ли прижигать эрозию шейки матки нерожавшим? Показаниями к прижиганию эрозии шейки матки у нерожавших являются умеренная дисплазия шейки матки, кондиломатоз, участки эндометриоза на шейке матки.

Прижигание эрозии шейки матки нерожавшим - стандартное консервативное лечение пациентов с выраженной дисплазией эпителия шейки матки (CIN ΙΙ/ΙΙΙ) для предотвращения прогрессирования эрозии в инвазивный рак. Конизация также является эффективным диагностическим инструментом для подозрительных плоскоклеточных и железистых дисплазий, возникающих на шейке матки. Методы терапевтической и диагностической конизации идентичны. Конизацию можно выполнять с помощью скальпеля, электрохирургической петли или лазера, и эти методы имеют разные преимущества и недостатки. Конизация с помощью электрохирургической петли широко используется во всем мире благодаря её удобству, низкой кровопотере и низкой частоте послеоперационного кровотечения. Традиционные монополярные электрохирургические ножи существуют в каждом операционном зале, даже в условиях низкого ресурсного обеспечения, и манипуляции легко выполняются без специальных инструментов.

Чем опасна

Чем опасна эрозия шейки матки, у нерожавших женщин в частности? Сама по себе эрозия не опасна, если в ней не выявлены изменения типа дисплазии или воспаления. Однако ее наличие свидетельствует о существовании какой-либо патологии, которая ее вызвала и может сама по себе влиять на репродуктивное здоровье женщины: вирус папилломы человека, урогенитальные инфекции (особенно скрытые), гормональный сбой и некоторые другие. К тому же, если требуется оперативное лечение деструктивными методами, могут оставаться стриктуры и рубцы, препятствующие возникновению беременности, вынашиванию и родам.

Видео : Прижигание нерожавшим