Внутренний эндометриоз

Аномальное развитие внутренних органов происходит еще в утробе матери, к одним из них относится патология матки, когда в 1 триместре беременности у плода женского рода она формируется в виде двух полостей вместо одной. Двурогая матка имеет одну шейку, ее нижние отделы ничем не отличаются от обычного органа, но в верхней части происходит разделение на два рога. Если патология выражена значительно, то рога считаются двумя отдельными матками, в которых может наступать беременность, заканчивающаяся родоразрешением. Когда один из патологических рогов находится в зачаточном состоянии (рудиментарный рог), оплодотворенная яйцеклетка, закрепившись в нем, спустя незначительное время вызовет разрыв органа по типу внематочной беременности. Но чаще всего беременность не наступает у женщин с диагнозом аномалия матки двурогая.

Патологическое развитие может иметь разные степени выраженности:

• С полным удвоением считается самой тяжелой формой патологии, потому что между рогами развивается перегородка, которая делит ее на две части. Причем обе полости могут быть симметричными и развитыми. В других случаях один из рогов недоразвит.
• С неполным удвоением имеет небольшую перегородку только в самой верхней части органа.
• Матка под названием седловидная является слабовыраженной формой аномалии, когда дно органа имеет незначительное углубление, в виде седла.

Причины патологии

Аномалия матки появляется во время эмбрионального развития плода, внешние факторы способствуют возникновению этой патологии. Женщина во время беременности могла подвергнуться одному или нескольким повреждающим факторам, например:

• радиации;
• нервным потрясениям;
• инфекционным заболеваниям, вызывающим воспалительные процессы в организме;
• воздействию лекарственных препаратов, имеющих мутагенные свойства; приему алкоголя, наркотиков, курению.

Вышеуказанные факторы нарушают процесс формирования женского органа. Из-за них мюллеровы протоки соединяются не полностью, вызывая формирование двурогой матки.

Нередко аномалия двурогости передается по наследству от матери. Если у нее рождается девочка, ее обязательно необходимо обследовать на патологию детородного органа.

Клинические признаки

Женщины, имеющие двурогую матку, как правило, страдают альгодисменореей и кровотечениями. Сопровождающим диагнозом становится бесплодие. Наибольшее влияние аномалия матки двурогая оказывает на вынашивание беременности. Если женщине удается забеременеть, то чаще всего патология вызывает разрыв недоразвитой полости матки или самопроизвольный аборт. Выкидыши характерны для 1 триместра из-за недостатка кровоснабжения в органе и малого объема внутренней полости для развития плода. Также во время беременности у женщины часто неправильно располагается плацента, что вызывает ее отслоение, последующее кровотечение и самопроизвольный аборт. Во время вынашивания плода он может иметь тазовое или поперечное предлежание, что становится предпосылкой для кесарева сечения.

Диагностика и лечение

Подозрение на раздвоение дна матки возникает при обычном влагалищном обследовании. Женщина может обратиться по поводу невынашивания беременности, бесплодия, частых кровотечений во время месячных и другим причинам. Для подтверждения диагноза врач обычно назначает УЗИ или метросальпингографию. В редких случаях проводят лапароскопию.

Консервативная терапия при аномалии отсутствует, хирургическое лечение показано, только если беременность 2–3 раза закончилась самопроизвольным выкидышем. Чаще всего врачам приходится удалять рудиментарный рог или перегородку, которая разделяет полость органа. Операции носят название Томпсона или Штрассмана. Они подразумевают поперечное рассечение дна матки, удаление перегородки и последующее сшивание органа так, чтобы образовалась одна полость. Операции проводятся методами лапароскопии или гистероскопии. Если женщине проводится коррекция дна матки – это повышает шансы нормального протекания беременности в несколько раз.

Если беременность уже наступила, врачи направляют свои действия на предупреждение осложнений во время вынашивания плода.

Прогнозы на беременность

Женщинам в двурогой маткой необходимо находиться под пристальным вниманием врача по время беременности. Обычно проблемы могут начаться к концу 1 триместра, плоду может не хватать места для развития, нарушается кровообращение в матке. На более позднем сроке появляется патология плаценты и угроза преждевременных родов. В этом случае рекомендуется провести кесарево сечение для сохранения жизни ребенку. Родоразрешение при нормально протекающей беременности зависит от различных факторов, которые ее могут сопровождать, в первую очередь – это предлежание плода.