Хронический эндометриоз

Аномалии строения шейки матки – группа патологических состояний, определяющая нарушение строения цервикального канала и структуры шейки матки. Нарушения строения шейки матки могут иметь характерные диагностические признаки или протекать бессимптомно, становясь одной из причин женского бесплодия.

Причины

Аномалии могут быть врожденными и приобретенными.

В первом случае они обусловлены нарушением формирования половых органов еще в период внутриутробного развития. Врожденные аномалии, чаще всего, сопровождаются сопутствующими дефектами строения других внутренних половых органов.

Во втором случае дефекты строения шейки матки являются результатом хирургического вмешательства, хронического воспалительного процесса или полученной травмы.

Виды аномалий строения шейки матки

1. Формирование циркулярного мышечного слоя;
2. Сужение шеечного канала и его непроходимость;
3. Изменение длины;
4. Рубцовые образования.

Циркулярный канал шейки матки

Характеризуется трансформацией цилиндрической формы шейки матки в воронкообразную. Это обусловлено патологическим расположением мышечных волокон, вследствие чего орган не способен к правильному мышечному сокращению. Причиной данной аномалии являются разрывы внутренних половых органов в процессе родов и последующее ушивание пораженных тканей

При этой аномалии строения клинические признаки могут отсутствовать полностью или проявляться в виде дискомфорта и боли, возникающих при половом акте или сразу после него. Состояние опасно тем, что во время последующих родов нередко возникают осложнения. Поэтому врач, принимающий роды, должен быть готов к возникновению необходимости родовспомогательной деятельности.

Сужение шеечного канала

Состояние может сопровождаться нарушением менструального цикла и скудным количеством менструальных выделений. У женщин с данной аномалией значительно сокращаются шансы наступления беременности и неосложненного протекания родов.

В этом случае может потребоваться малоинвазивная процедура расширения шеечного канала – бужирование. Чаще всего вмешательство проводится неоднократно.

Непроходимость цервикального канала

Эта аномалия строения характеризуется аплазией или атрезией шейки матки. С наступлением менструаций происходит формирование гематометры - скопление крови в матке. В дальнейшем патология становится серьезным препятствием к нормальной половой жизни. Для непроходимости характерны следующие симптомы:

• Повышение температуры тела до субфебрилитета;
• Острая боль в низу живота;
• Резкая болезненность и невозможность пальпации органов брюшной полости. Симптом обусловлен обратным забросом менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость.
• Гнойные выделения. Этот признак характерен для свищевой формы атрезии. Обусловлен восходящей инфекцией, проникающей через свищевое отверстие и хорошо развивающейся на фоне образования кровяных сгустков в полости матки.

При подозрении на непроходимость шейки матки проводится целый комплекс диагностических мероприятий, позволяющий поставить правильный диагноз и определить объем последующего лечения.

1. Осмотр и объективное обследование. При осмотре наружных половых органов заподозрить непроходимость практически невозможно. Пальпация передней брюшной стенки может быть затруднена из-за возникающих болевых ощущений. Если удалось провести пальпаторное исследование, то чаще всего удается обнаружить располагающуюся высоко над малым тазом матку.
2. Бактериологическое исследование выделений позволяет подобрать антибиотики, чувствительность патологической микрофлоры к которым максимальна.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет определить степень непроходимости.
4. Для уточнения диагноза при малоинформативности УЗИ может понадобиться проведение МРТ и лапароскопия.

Лечение непроходимости – хирургическое, на фоне адекватной консервативной терапии (применение антибиотиков, противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств). Объем операции определяется уровнем и степенью поражения. Хирургическое вмешательство рекомендовано проводить в межменструальный период. Лечение подразумевает устранение препятствия для эвакуации менструальной крови и гнойных выделений и реконструкцию половых органов при необходимости.

Изменение длины шейки матки

Удлиненная шейка – аномалия строения, при которой длина больше 4,5 сантиметров. Патология может не проявляться клинически либо единственным ее проявлением является аноргазмия и снижение либидо. Это обусловлено снижением количества рецепторов на поверхности шейки матки и недостаточным ее кровоснабжением.

Укорочение шейки матки – патология, при которой длина шейки матки составляет менее 3,5 сантиметров.

Несоответствие длины шейки матки нормальным значениям может послужить причиной бесплодия, невынашивания плода.

Цервикометрия – метод ультразвуковой диагностики - позволяет определить размеры шейки матки и диагностировать изменение ее длины.

Лечения данная патология не требует. Однако при наступлении беременности необходимо более тщательное наблюдение специалиста. Кроме того, в процессе родовой деятельности может потребоваться дополнительная медицинская помощь, например, при недостаточном раскрытии шеечного канала. В этом случае для расширения шейки матки используют специальные инструменты и методы родовспоможения (амниотомия, родостимуляция), вплоть до проведения операции кесарева сечения.

Деформации вследствие оперативного вмешательства или травмы.

Причины данной анатомической патологии разнообразны:

• Послеродовые травмы внутренних половых органов;
• Разрывы шейки матки;
• Дефекты наложения швов и последующее их рубцевание;
• Аборты.

При данной патологии нарушается нормальное сокращение и открытие шейки во время родов. Это может послужить показанием к оперативному родоразрешению.

Данная аномалия хорошо диагностируется при гинекологическом осмотре на зеркалах. В этом случае визуализируются рубцовые изменения на шейке матки. Большую роль играет тщательно собранный акушерско-гинекологический анамнез. Лабораторные методы исследования при данном типе патологии неинформативны. Диагноз устанавливается окончательно после применения инструментальных методов. На УЗИ в данном случае определяется неоднородная структура шейки матки.

Кроме того, существует патология клеточного строения органа. К подобным состояниям относятся дисплазия, эрозия, полипы слизистой шейки матки. С профилактической целью, а также при подозрении на наличие данных заболеваний, врач использует еще один метод исследования – кольпоскопию. Этот способ микроскопической диагностики позволяет обнаружить патологию шейки матки на клеточном уровне. При необходимости во время проведения процедуры исследования проводится биопсия ткани.

Аномалии строения шейки матки являются патологическим состоянием, имеющим отрицательное влияние на половую и репродуктивную функции женщины. Однако современная медицина имеет ряд методов коррекции патологий шейки матки. Своевременное их проведение и наблюдение у специалиста позволяет улучшить качество жизни пациентки, а также повысить шансы на зачатие и рождение здорового малыша.