Время чтения: мин.
Нет времени читатьПолип эндометрия в матке: операция
Нужно ли удалять полип в матке? Несомненно, гиперпластические процессы матки не имеют ничего общего со здоровьем репродуктивной системы женского организма.
Часто возникают вопросы такого рода, стоит ли удалять полип в матке?Операция при полипах в матке проводится практически всегда.
Удаление полипов матки является обязательной манипуляцией в большинстве случаев у женщин репродуктивного возраста.
Обязательно ли удалять полип в матке у подростков?
Подростков, конечно же, врачи пытаются гормональными средствами выровнять нарушения овариально-менструального цикла и не прибегать к инвазивным манипуляциям в полости матки, так как любые процедуры такого характера у девочек могут быть чреваты в дальнейшем бесплодием.
Операция при полипе эндометрия в матке: разновидности.
Удаление полипов в матке выполняется путем выскабливания, путеи проведения такого вмешательства, как гистерорезектоскопия полипа матки, лазерного удаления полипов.
Удаление полипа в матке: подготовка
Удаление полипов является малоинвазивной процедурой, однако, всё же это оперативное вмешательство. Как положено перед любой операцией, женщина должна быть полностью обследована. Для того, чтобы врачи приступили к выполнению данной манипуляции, женщина должна пройти исследования в виде клинического анализа крови, общего анализа мочи, коагулограммы для определения свертывающей способности крови и определения возможности либо недопущения женщины к оперативному вмешательству, так как она предполагает кровопотерю, которая может быть увеличена за счет коагулопатических изменений системы крови
При выявлении любого инфекционного процесса в женской репродуктивной сфере оперативное вмешательство будет отложено. Это связано с тем, что при удалении полипа выполняется расширение цервикального канала и из влагалища инфекция легко проникает в матку по расширенному шеечному каналу в матку, по маточным трубам в брюшную полость. Это чревато инфекционными осложнениями, такими, как эндометрит и сальпингоофорит, вплоть до перитонита и септических состояний.
После получения удовлетворительных результатов анализов женщина госпитализируется в гинекологическое отделение, где и выполняется операция по удалению полипа в матке.
Операция. Как проходит операция при полипах в матке выскабливанием?
Данная манипуляция должна выполняться под внутривенным наркозом для того, чтобы женщина находилась в достаточной релаксации, и качество процедуры не терялось из-за болевых ощущений.
Полип матки: удаление при помощи выскабливания
Техника выполнения выскабливания состоит из таких этапов: сначала женщина направляется в малую операционную и располагается в гинекологическом кресле. Врач-анестезиолог дает женщине наркоз. После разрешения анастезиолога врач акушер-гинеколог приступает к своему этапу работы. Поле обработки операционного поля трехкратно раствором бетадина оголяется шейка матки в зеркалах и также обрабатывается раствором бетадина трижды. Шейка матки берется пулевыми щипцами и расширителями Гегара расширяется цервикальный канал для того, чтобы гинекологическая кюретка могла войти в полость матки. Затем выполняется обязательная процедура зондирования полости матки для регистрации ее длины. В полость матки вводится гинекологическая кюретка, производится выскабливание женского репродуктивного органа. Данная манипуляция выполняется вслепую и только лишь ощущения акушера-гинеколога дают приблизительное чувство полноценности выполнение манипуляции. Полученный материал в обязательном порядке должен быть отправлен патогистологическое исследование.
Гистероскопия полипа матки
Гистероскопия матки (удаление полипа) - это совершенно новый уровень оказания гинекологической медицинской помощи. Это связано с тем, что при резектоскопия полипа матки в полость матки вводится гистероскоп, под контролем которого производится удаление полипа эндометрия. Врач получает изображение полости матки на мониторе, с учетом увиденного прицельно удаляет полип - выполняет гистерорезектоскопию.
Полипы в матке: операция с помощью использования лазера
Также в современном мире широко применяется лазерное удаление различных новообразований. Гинекология не стала исключением. При помощи лазера в настоящее время удаляются полипы полости матки. Это производится под контролем микро видеокамеры, которая вводится в полость матки и прицельно, точно лазером послойно удаляется гиперпластический процесс детородного органа.
При гистерорезектоскопии, лазерном удалении полипа матки частота рецидивов значительно снижена, однако, полностью элиминировать такой признак, как повторное появление данных новообразований, невозможно.
Послеоперационный период после удаления полипа в матке таким способом минимален.
Можно удалить полип и всю матку
Конечно же, такой объем операции тоже выполняется при диагностике гиперпластических процессов матки. Однако, на это есть свои строгие показания. Если после получения гистологического ответа в виде аденоматозного полипа, а особенно, рецидива такого вида полипа, выполняется гистерэктомия с придатками либо без них. Все дело в том, что аденоматозный полип является предраковым заболеванием и онконастороженность в таких случаях действительно высока.
Полипы матки – это очень коварные патологические новообразования, которые широко распространены и считаются рутинными доброкачественными диагнозами, однако.
Размеры
Полипы матки: размеры для операции в миллиметрах
В гинекологической практике есть условные размеры гиперпластического образования матки, при котором показано оперативное вмешательство. Этот размер составляет 5 мм и более. Однако, данное понятие довольно условно, так как среди показания к оперативным вмешательствам могут быть и симптомные полипы, новообразования, которые вызывают определенную клиническую симптоматику у данной женщины, например, кровотечение либо болевой синдром. Также полип, имеющий размеры 5 мм, не имеющие какой-либо клиники, не имеющий тенденцию к росту новообразования, может вестись консервативно с условием лечение и динамического наблюдения
Больно ли удалять полип в матке? Все процедуры производятся под обезболиванием, поэтому никаких ощущений женщина не испытывает.
Цена
Сколько стоит удаление полипа в матке: цена
В силу развития медицинских технологий, в том числе и гинекологических, полип в матке может быть удалён несколькими способами. К ним относятся выскабливание полости матки с помощью инструмента такого, как гинекологическая кюретка, что является наиболее травматичным методом полипэктомии. Плюс данной методики состоит в том, что она не требует каких-либо дополнительных затрат на дорогостоящее оборудование и инструментарий. В любом гинекологическом стационаре данная манипуляция проводится без каких-то затруднений. К минусам метода относится сама технология ее выполнения. Выскабливание производится вслепую, то есть проконтролировать, весь ли полип удален, не осталось ли его ножки в полости матки, невозможно. Также расширение цервикального канала расширителями Гегара оказывает далеко не положительное влияние на дальнейшую репродуктивную функцию женщины. Это сказывается на состоятельности шейки матки, часто во время беременности могут возникать такие осложнения, как истмико-цервикальная недостаточность, а также прерывание беременности и преждевременные роды.
Вторым довольно распространенным в настоящее время, а также довольно прогрессивным методом, является гистерорезектоскопия. Данная методика позволяет при помощи эндоскопического инструментария, а именно гистероскопа, который из себя представляет видеокамеру, она выдает изображение на экран монитора, что позволяет удалять гиперпластические образования в виде полипа из полости матки под визуальным контролем. Это позволяет достичь более качественного выполнения данной манипуляции и удаления всего полипа без страха оставить ножку. Эта методика, которая, к сожалению, не всем доступна в настоящее время по причине невозможности больницы купить данное оборудование. Преимущество, конечно же, имеет гистероскопия матки (удаление полипа), цена на данную манипуляцию сильно колеблется.
Еще одной инновационной технологией в гинекологии является лазерное удаление полипов. Лазер применяется также совместно с гистероскопией и под ее контролем проводится полипэктомия. При диагнозе полип в матке удаление лазером (стоимость) будет еще выше.
Сколько стоит удалить полип в матке: цены
В силу развития частной медицины разница в ценовой политике на данные процедуры довольно внушительная. В государственной больнице в зависимости от региона данная процедура может быть полностью либо частично оплачена страховкой. В некоторых регионах на данную процедуру приготовленны государственные квоты, по которым манипуляция выполняется абсолютно бесплатно. В частных центрах цена на выполнение любого вида лечения, в том числе и гиперпластических процессов в матке, а именно полипов, сильно колеблется.
Удаление полипа в матке: стоимость операции выскабливания. Фракционно-диагностическое выскабливание, выполненное с помощью кюретки, стоит от 5000 рублей.
Удаление полипа матки: гистероскопия, цена
Гистерорезектоскопия пополняется за более высокую оплату. Минимальная цена такого лечения составляет от 9000 руб. Однако, это наиболее щадящие цены по Российской Федерации. Стоимость данных процедур в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга может достигать 50 тысяч рублей
Лазерное удаление полипа в матке: цена
Удаление полипа лазером с использованием гистероскопического инструментария еще выше, начальная цена данной процедуры составляет 15-17 тысяч рублей. Стоит сказать, что это цена зависит от сложности проводимой процедуры, длительности анестезиологического пособия - наркоза. Данная стоимость не включает в себя объем предоперационного обследования и консультации врачей перед выполнением оперативного вмешательства. Также определенную цену будет составлять гистологическое исследование полученного материала, без которого данная операция утрачивает весь смысл.
Если же результаты обследования указывают на злокачественный процесс, то может быть выбрана и оперативная тактика лечения с удалением женского репродуктивного органа – матки.
Подготовка
Как подготовиться к удалению полипа в матке
Как любое оперативное вмешательство, так и Удаление полипа, независимо от того, Каким образом оно будет выполнено, Женщина должна быть обследовано. Но ведь по результатам клинико-лабораторных исследований пациентка может быть допущено оперативного вмешательства либо же в нём будет отказано при наличии каких-либо отклонений. Как подготовиться к гистероскопии матки при полипе правильно? Подготовка к операции по удалению полипа матки должна включать в себя обязательное клинико-лабораторное и функциональное исследование.
Анализы перед гистероскопией матки: удаление полипа
В обязательный перечень обследований перед выполнением входят такие обследования:
- Клинический анализ крови, который выполняется для того, чтобы выделить основные гематологические показатели, такие как уровень гемоглобина, уровень эритроцитов (неудовлетворительные цифры этих показателей могут стать причиной для отказа женщине в проведении оперативного вмешательства, так как операция – это кровопотеря, после которой гемоглобин будет еще ниже, что влечет за собой гипоксические изменения во всех органах и тканях). Лейкоцитов для выявления воспалительных реакций организма, тромбоцитов, влияющих на способность крови формировать сгусток, препятствуя большим кровопотерям.
- Общий анализ мочи, который позволяет исключить патологические процессы в системе мочевыделения.
- Коагулограмма, которая позволяет выявить нарушение в системе свертывания крови.
- Биохимический анализ крови, показывающий состояние печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, почек.
- Анализ крови на групповую и резус принадлежность является одним из основных на подготовительном этапе к оперативному лечению. Это связано с тем, что во время операции могут возникнуть ситуации, влекущие за собой большие объемы кровопотери. Это может потребовать трансфузии препаратов крови(свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы). Переливаются такие препараты строго по групповой и резус совместимости, так как конфликт может вызвать генерализованный гемолиз эритроцитов вплоть до гибели женщины.
- Обязательным к проведению является анализ крови на определение инфекционных агентов, таких как анализ крови на ВИЧ, сифилис.
К функциональным методам диагностики, которые должны быть в обязательном порядке проведены женщине, относятся ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза, электрокардиография. При выявлении каких-либо отклонений женщина направляется к профильному специалисту для консультации и прохождения дополнительных методов исследований.
Как происходит
Как удаляют полип эндометрия в матке
Диагноз полип эндометрия либо полип цервикального канала – это патология, которая нуждается в обязательном оперативном лечении практически в 90% случаев установленных диагнозов гиперпластических процессов матки.
Интересуются многие женщины, которым устанавливается диагноз полип матки, как удаляют данные новообразования? Ведь у человека всегда присутствует страх перед оперативным вмешательством и это нормально.
Методы удаления полипов в матке.Среди методов удаления гиперпластических полипов матки выделяют:
- полипэктомия при помощи выскабливания полости матки гинекологической кюреткой;
- гистерорезектоскопия, которая подразумевает под собой удаление полипов при помощи оптического инструментария, который вводится в полость матки и под видеоконтролем осуществляется прицельное удаление полипа эндометрия
- лазерная полипэктомия с использованием лазера.
Как удаляют полип в матке, под наркозом?
Конечно же, удаления такого процесса, как полип матки необходимо осуществлять под чутким контролем врача анестезиолога-реаниматолога.
Ведь для качественного выполнения своей работы акушеру-гинекологу важно полное расслабление женщины, которое достигается только под общей анестезией.
Под каким наркозом удаляют полипы в матке
Он готовит женщину к проведению процедуры и выполняет внутривенный наркоз. Процедура по длительности занимает 15-20 минут, поэтому доза препаратов, которую использует анестезиолог, минимальна.
Как делают гистероскопию матки при полипе
Вне зависимости от способа удаления данного новообразования, подготовительный этап ничем не отличается. Женщина проходит весь объем диагностических исследований, на основании которых она допускается к проведению данной манипуляции. Следующим этапом является выбор даты оперативного вмешательства. Оптимальным временем для проведения оперативного вмешательства, показанием к которому является полип эндометрия, является 4-8 день овариально-менструального цикла. Эти дни выбраны не напрасно, так как эндометрий в эти дни имеет минимальные значения толщины и полип прекрасно визуализируется на этом фоне.
В день накануне оперативного вмешательства женщине рекомендуется вечером не принимать пищу, а за 6 часов – не пить жидкости. Вечером так же ее осматривает врач-анестезиолог. Утром в день оперативного вмешательства женщина переводится в операционную, где анестезиолог оказывает ей анестезиологическое пособие. А следом врач акушер-гинеколог приступает к выполнению выбранного метода удаления полип матки. Ниже рассмотрим детальнее как убирают полипы в матке (операция, как проходит).
Способы удаления полипов в матке: методика выскабливания
Методика проведения выскабливания полости матки с целью удаления полипа эндометрия. Когда женщина расположилась в гинекологическом кресле и анестезиолог дал внутривенный наркоз, акушер-гинеколог начинает выполнять свои манипуляции. Сначала обрабатывают операционное поле антисептиком 3 раза, обнажают шейку матки в гинекологических зеркалах. Обработав шейку матки также антисептиком, в основном выбираются йодсодержащие препараты в виде бетадина. Затем пулевыми зажимами захватывается передняя губа шейки матки, производится расширение цервикального канала специальными инструментами - расширителями Гегара. Это выполняется для того, чтобы гинекологическая кюретка, которой выполняется сама манипуляция, свободно прошла в полость матки.
Данная манипуляция хоть и кажется на первый взгляд простой, однако, таит в себе множество осложнений, начиная от инфекционно-воспалительных процессов, оканчивая перфорацией репродуктивного органа, что может повлечь за собой оперативное вмешательство вплоть до удаления матки. Выполнив манипуляцию, извлеченная из матки в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование
Как удаляют полипы в матке: гистероскопия
Данная процедура проводится следующим образом: шейка матки обнажается в гинекологических зеркалах, захватывается пулевыми щипцами. После обработки бетадином при необходимости выполняется расширение цервикального канала расширителями Гегара и в полость матки вводится оптический инструментарии – гистероскоп. На конце гистероскопа расположена видеокамера, которая передает изображение на экран монитора, при помощи которого доктор осуществляет визуальный контроль над выполняемыми манипуляциями. Специальной петлей убирается срезается полип и под визуальным контролем удаляются все новообразования без лишней травматизации тканей. Именно в этом и есть существенное отличие слепого выскабливания матки и гистерорезектоскопии. После удаления полипа материал также отправляется на гистологическое исследование. Инструментарий осторожно выводится из полости матки, обрабатывается шейка и влагалище бетадином, а операция считается оконченной. Как удаляется полип в матке лазером. Данная манипуляция практически не имеет отличий от гистерорезектоскопии, однако, вместо механического удаления полипа происходит его удаление лазером.
Данные манипуляции несут в себе не только лечебную цель, но и важную диагностическую. Ведь гистологический ответ полученного материала дает ответ на вопрос тактики дальнейшего ведения пациентки. При доброкачественном ответе врачом будет назначена гормональная терапия. При выявлении аденоматозного полипа врач должен быть довольно насторожен в плане онкологической патологии.
Своевременная диагностика и лечение помогают сохранить репродуктивную функцию, здоровье женской половой системы, а также организма в целом, профилактируя развитие онкологического процесса.
Послеоперационный период и реабилитация после удаления полипа в матке
Удаление полипа в матке: послеоперационный период
После того, как процедура удаления полипа любым из вышеописанных способов, была завершена, наступает послеоперационный период. Так как операция полипэктомии является малоинвазивной, то послеоперационный период также протекает достаточно безболезненно. Однако, бывают и случаи возникновения разнообразных осложнений
- Выделения после удаления полипа матки. Влагалищные выделения после удаления полипа кровянистого, а, впоследствии - сукровичного характера могут беспокоить женщину в первые 10-12 дней послеоперационного периода. Если кровит после удаления полипа матки более двух недель, то это довольно веский повод для обращения к специалисту.
- Незначительные тянущие боли внизу живота также могут присутствовать и это является нормой. Так как было инвазивное вмешательство в полость матки, эндометрий является раневой поверхностью и может давать болевые ощущения.
- После операции могут наблюдаться незначительные колебания в овариально-менструальном цикле, однако, они быстро нивелируются. В послеоперационном периоде могут наблюдаться незначительные гипертермические реакции до субфебрильных цифр. Однако, не более 1-2 суток
- Использование лазерного удаления полипов практически не имеет никаких клинических проявлений в послеоперационном периоде, но необходимо сказать, что данная манипуляция не является в настоящее время широко распространенной. Всему виной финансовая сторона вопроса, так как данная операция требует покупки новейших технологий разработок, которые не каждая клиника, в особенности государственная, может себе позволить.
В хирургии не всегда можно обойтись без каких-либо осложнений. При выскабливании могут возникать такие проблемные моменты:
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Так как данная манипуляция является внедрением в полость матки, то восходящим путем (через цервикальный канал) инфекция может проникать из влагалища в полость матки, вызывая эндометрит и сальпингоофорит, переходящие в пельвиоперитонит, а в некоторых случаях - в сепсис. Поэтому так важно следить в послеоперационном периоде за показателями температуры, пульса, частоты дыхательных движений и вовремя назначить необходимые антибактериальные препараты.
- При использовании внутриматочных манипуляций может наблюдаться такая неприятная ситуация, как перфорация матки, то есть прорыв репродуктивного женского органа насквозь. Если перфорация незначительная, то врачи могут принять решение оставить ее для самостоятельного заживления. Однако, если она имеет большие размеры, то тактика ведения состоит в открытом лапаротомическом вмешательстве и ушивании матки
- Манипуляция выскабливания полости матки сопровождается незначительным объемом кровопотери. В силу осложнений во время оперативного вмешательства, соматических заболеваний женщины, коагулопатических нарушений системы свертывания крови могут возникать непредвиденные увеличенные объёмы потери крови. Как следствие этого может развиваться анемия как средней, так и тяжелой степени, которая требует дополнительных методов терапии в виде назначения железосодержащих препаратов. Иногда она имеет тяжелую степень и может потребовать трансфузии эритроцитарной массы.
- Еще одним грозным осложнением после операции удаления полипа матки является резкое прекращение выделений из репродуктивного женского органа. Это может быть связано со спазмом цервикального канала и возникновением такого патологического процесса, как гематометра. Этот термин означает скопление крови в матке, нарушение ее оттока из маточной полости. А кровь, как всем известно, является прекрасной питательной средой для развития бактерий, что также является источником инфекции, приводящим к сепсису.
Лечение после удаления полипа эндометрия в матке
Лечение после удаления полипа в матке регламентируется протоколами и клиническими рекомендациями. Обязательным является назначение антибактериальных препаратов для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний органов женской репродуктивной системы
При явлениях гематометры назначаются спазмолитики в виде но-шпы, платифиллина, спазмалгона
При большом объеме кровопотери может быть проведена трансфузия свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы, обязательным условием является назначение железосодержащих препаратов.
Гистероскопия матки (удаление полипа): послеоперационный период, рекомендации
Восстановление после удаления полипа в матке регламентируется докторами, они дают некоторые советы женщинам, перенесшим такую манипуляцию. К ним относятся:
- Половой покой в течение 2 недель после выполнения операции под названием полипэктомия.
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Тщательная гигиена половых органов.
- Две недели после операции стоит отказаться от похода в баню, сауну, не стоит принимать горячий душ или ванную.
- Отказ от физических упражнений и поднятия тяжестей.
- При сниженном уровне гемоглобина рекомендован прием железосодержащих препаратов для его нормализации.
- В реабилитационном периоде обязательным является назначение гормональных препаратов с целью профилактики последующего развития гиперпластических процессов матки. К ним относятся применение комбинированных оральных контрацептивов, гестагенных препаратов типа Утрожестан, Дюфастон, Норколут, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Также может быть использована гормональная спираль Мирена, однако, некоторые специалисты отрицательно относятся к данному методу лечения, обосновывая это тем, что именно внутриматочная спираль может вызвать рецидив данного патологического процесса.
- Общеукрепляющая терапия, витаминотерапия, иммуномодуляторы также могут быть назначены с целью реабилитации организма после оперативного вмешательства.
Месячные после удаления полипа эндометрия в матке
Женщины интересуются вопросом «когда пойдут месячные после удаления полипа в матке, какие выделения будут при этом». Если это было выскабливание, то его день считается первым днем цикла. А если это была полипэктомия гиперпластического процесса цервикального канала, то менструация придет в положенный срок.
Последствия
Удаление полипа в матке: последствия
При любой инвазивной манипуляции, даже внутримышечной инъекции, возможно возникновение каких-либо последствий. Такие осложнения после удаления полипа матки также не исключены.
Последствия после удаления полипа в матке
Подводя итог, необходимо уточнить какие именно осложнения могут сопровождать процесс полипэктомии:
- Возникновение во время оперативного вмешательства кровотечения – увеличение объема кровопотери вследствие различных факторов. При данном патологическом состоянии очень важна своевременная диагностика большой кровопотери, а также восполнение потерянной крови. Восполнение производится путем вливание сначала кристаллоидных растворов, к которым относятся физиологический раствор, коллоидов, которые могут быть представлены гелофузином, рефортаном, а также в некоторых случаях показано переливание свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы, тромбоконцентрата. В некоторых случаях показано введение препарата, который содержит факторы свертывания. Одним из таких препаратов является лекарственное средство под названием новосэвен.
- Выскабливание полипа в матке: последствия кюретажа. Перфорация матки - это грозное осложнение полипэктомии, выполненной любым из способов. Как гинекологической кюреткой, так и гистероскопом можно произвести ятрогенное воздействие на репродуктивный орган женской системы - его перфорировать. При обильном кровотечении, серьёзной перфорации может быть назначена лапаротомическая операция.
- Чтобы удалить полип, необходимо попасть в полость матки через цервикальный канал, соответственно, через этот канал вместе с инструментарием может попасть и инфекция, тем более, что кровь является питательной средой для неё. Для профилактики данного осложнения необходимо рутинная антибиотикопрофилактика антибактериальными препаратами.
- Обильная кровопотеря может провоцировать такое осложнение, как анемия легкой, средней, а также тяжелой степени.
- В послеоперационном периоде может наблюдаться гематометра - скопление сгустков крови в полости матки. Состояние вызывает необходимость назначения спазмолитиков и утеротоников.
- При удалении множественных полипов кюреткой могут возникать спайки полости матки – синехии. Это осложнение может привести к нарушению репродуктивной функции женщины – бесплодию.
Беременность
Беременность после удаления полипа в матке
Беременность после удаления полипа эндометрия в матке может наступить достаточно быстро. Ведь формирующееся месяцами бесплодие, которое так будоражило семейную пару, при помощи полипэктомии было элиминировано путем воздействия на его причину. Беременность может наступить как в первый месяц, а вернее, цикл после выскабливания, так и в последующие месяца. В первый цикл, однако, беременность наступает реже, нежели во второй и последующие месяца. Это связано с тем, что эндометрий в матке выскабливаются полностью при кюретаже полости матки, а восстанавливается не сразу. Неполноценный эндометрий не может дать имплантироваться даже оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Также беременность исключена в мервые месяца у женщин, которым назначена гормональная терапия в виде комбинированных оральных контрацептивов. Выскабливание считается менее благоприятным методом в плане восстановления репродуктивной функции, нежели гистероскопическое удаление полипов. Так как во время ее проведения полип удаляется под визуальным контролем, прицельно, что позволяет минимизировать травматизацию слизистого слоя женского репродуктивного органа.
Комментарии