Полип матки

Содержание

1. Полип матки
2. Классификация по МКБ
3. Причины
4. Симптомы
5. Как обнаружить
6. Виды полипов
7. Фиброзный полип
8. Аденоматозный полип
9. Железистый полип
10. Лечение
11. Чем опасен
12. Кровотечение при полипе
13. Беременность
14. Профилактика

Гинекология: полипы в матке

Довольно часто в протоколах ультразвукового исследования можно встретить заключение «полип в полости матки». Полип матки - что это такое?

Откуда берется полип внутри матки? Для того, чтобы разобраться в этом вопросе необходимо разобраться в субстрате для этого патологического процесса. Полипы в матке растут из эндометрия. Эндометрий – это слизистый слой матки, который выстилает ее полость. Он состоит из базального слоя, который служит источником для ежемесячного обновления второго, функционального слоя. Каждый менструальный цикл эндометрий проходит циклические изменения под действием половых гормонов, начиная от десквамации – отторжения функционального слоя, заканчивая полной ее готовностью к оплодотворению и вынашиванию беременности.

Как выглядит полип в матке? Полип относится к гиперпластическим процессам женской репродуктивной системы. Полип на стенке матки исходит из самого эндометрия, может бытьполип на ножке в матке, однако, гистологически, то есть под микроскопом, данная ткань не всегда сходна с таковой структурой эндометрия. Сам по себе полип, если он подтвержден гистологически, является доброкачественным новообразованием эндометрия. В структуре может быть как железистая ткань (железистый полип матки), фиброзная (фиброзный полип в матке), так и их сочетание. Но встречаются и случаи озлокачествления патологического образования, поэтому не стоит тянуть с лечением данной нозологической формы, так как это может привести к плачевным последствиям для здоровья женщины.

Также данные новообразования можно разделить на полип тела матки, а также полип шейки матки.

Размеры полипов в матке могут быть от минимальных до внушительных. Причины возникновения полипа эндометрия в матке весьма разнообразны.

Почему появляются полипы в матке?

Причины появления полипов в матке: гормональный сбой. Основной и первоочередной причиной такого процесса, как полип матки (тела) является нарушение гормонального равновесия, которое может быть вызвано множеством факторов: присутствием эндокринной патологии такой, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, опухоли как головного мозга в системе гипоталамус – гипофиз, так и опухоли яичников, то есть те ярусы регуляции, которые участвуют в нормализации и поддержании баланса менструального цикла женщины.Почему образуются полипы в матке: инфекция. Также способствовать данному патологическому процессу могут быть инфекционно-воспалительные заболеваний женской репродуктивной сферы, такие как вульвиты, вагиниты, эндометриты, сальпингоофориты. В особенности те патологии, которые не подлежали обследованию и квалифицированному лечению. Инвазивные внутриматочные вмешательства, как причины полипа в полости матки.Этому могут способствовать внутриматочные манипуляции в виде фракционно-диагностического выскабливания, кюретажа полости матки по причине выполнения аборта – эвакуации эмбриона и плодных оболочек из полости матки. Даже, казалось бы, обыденное в наше время ожирение способствует повышению уровня эстрогенов, которые вызывают быструю пролиферацию тканей, что и ведет к возникновению гиперплазии и полипов эндометрия.Признаки полипа эндометрия в матке могут быть различными.

Как проявляется полип в матке?

Полип эндометрия в матке может себя никак не проявлять, но в некоторых случаях наблюдаются явные симптомы полипа эндометрия матки, которые заставляют женщин задуматься и обратиться за медицинской помощью. К таким симптомам можно отнести наиболее распространенные: наличие задержек менструации от нескольких дней до недель, а также, наоборот, появление межменструальных кровянистых выделений от мажущего характера до обильных кровопотерь, женщина может заметить симптомы, когда кровит полип матки. Соответственно данному состоянию. Возникает снижение уровня гемоглобина в крови у женщины, развивается анемия разной степени тяжести. Болевой синдром может быть выражен как незначительно, так и доходить до пороговых значений.

В некоторых случаях такая, на первый взгляд, незначительная проблема может стать причиной такого патологического состояния, как бесплодия. Многие пары, используя всяческие способы зачатия, тщетно пытаются получить беременность, а на самом деле проблема кроется в незначительном новообразовании эндометрия, которое при доброкачественной его природе хорошо поддается лечению. Также полип эндометрия в матке при беременности может вызывать угрозу прерывания.

При осмотре акушер-гинеколог не поставит точный диагноз, однако, направив женщину с подозрением на гиперпластические процессы, получит заключения врача ультразвуковой диагностики о наличии полипа в полости матки.

Лечение полипа эндометрия в матке

Далее полип в эндометрии матки должен быть в обязательном порядке удален. То есть, лечение полипа матки только оперативное. Каким методом – это решает лечащий врач, учитывая все нюансы патологического процесса. Для этого выполняются в настоящее время широко распространенные оперативные вмешательства в виде гистероскопических полипэктомий, а также выскабливания. Однако, гистероскопия при таком диагнозе имеет неоспоримое преимущество в виде четкой визуализации новообразования и его прицельного удаления. Полученный материал должен быть отправлен на гистологическое исследование для определения характера полипа, а также исключения злокачественного процесса.

Однако, просто удалив полип матки (эндометрия), всей проблемы женщина не лишается.

Как лечить полипы в матке без операции, если раз уже она была проведена?

Данный патологический процесс требует длительной гормональной коррекции, которая должна быть подобрана в индивидуальном порядке. Многие женщины прибегают к народным средствам терапии таких полипов, н стоит сказать, что гомеопатия годится только как вспомогательная, второстепенная терапия, но ни в коем случае не может заменить хирургического и медикаментозного лечения.

В случае же гистологического ответа с наличием атипичных клеток в полученном материале, тактика ведения таких женщин отличается от таковой при доброкачественном процессе. Тут вопрос решается об удалении женского репродуктивного органа.

Классификация по МКБ

Полип тела матки: код по мкб 10

Существует несколько классификаций полипов матки, основанные на локализации его относительно анатомических частей самого репродуктивного органа, а также соответственно гистологической структуры, то есть ткани, из которой состоит данное патологическое образование. Однако, такие новообразования еще классифицируются по МКБ-10 – международной классификации болезней, которая систематизирует все заболевания человека по группам. Данная патология относится к группе N. Если подробнее, то N0 – данный шифр принадлежит полипу тела матки, а N1 – полипу шейки матки.

Причины

Полипы в матке: причины образования, последствия, лечение

Однозначно ответить на вопрос «из-за чего возникают полипы в матке?» невозможно, так как этиопатогенез данной нозологической формы разнообразен и причин, вызывающих гиперпластические процессы эндометрия множество. Стоит остановиться на некоторых из них.

1. Полип эндометрия в матке: причины возникновения в виде гормональных нарушений. В силу разнообразных патологических изменений в органах продукции стероидных гормонов нарушается их баланс, который приводит к повышению уровня эстрогенов и снижение прогестерона. Всё дело в антагонизме действия данных двух видов гормонов. Эстрогены обладают мощным пролиферативным воздействием на все эстроген-зависимые ткани, в данном случае это конкретно эндометрий. Этот тип гормонов, которые подразделяются на эстрон, эстрадиол и эстриол, подращивают функциональный слой эндометрия, обеспечивают фазы регенерации, пролиферации овариально-менструального цикла на уровне матки. Прогестерон же, наоборот, обладает антипролиферативным действием, конкретно для эндометрия способствуют его секреторным преобразованием, готовя к имплантации бластоцисты и прогрессированию беременности. Такая форма стероидных нарушений встречается при следующих патологических состояниях: миоматозное поражение матки, синдром поликистозных яичников, эндометриоз. Некорректный прием комбинированных оральных контрацептивов также может приводить к такому гормональном дисбалансу.
2. От чего появляются полипы в матке: метаболический синдром. К данному виду патологических состояний человеческого организма относятся изменение жирового и углеводного обмена, вследствие чего у женщины возникает такой диагноз как ожирение. Многие представительницы прекрасного пола с лишним весом даже не представляют, что ожирение является источником чрезмерного содержания эстрогена в крови. Однако, это так. Жировая ткань служит прекрасным депо для стероидных гормонов. Поэтому снижение веса гарантирует нормализацию гормонального соотношения. Эта та мера, которая должна быть предпринята в первую очередь у женщин с диагностированной гормональной дисфункцией. Достигается это путем модификации рациона питания с исключением высококалорийной пищи, повышением удельного весаа белковых продуктов и снижением углеводного и жирового компонента. Также должны быть пересмотрены принципы физической активности, полезными будут пешие прогулки на свежем воздухе, велоспорт, плавание, умеренные нагрузки в тренажерном зале.
3. От чего бывают полипы в матке: соматика Соматические патологии, включая эндокринопатии, такие как сахарный диабет, диффузный токсический зоб. Панкреатит, новообразования надпочечников также негативно влияют на работу яичников, вызывая гиперпластические новообразование.
4. Возраст, как причина полипа в матке. Климактерический период, а также подростковый возраста характеризуются повышенной чувствительностью клеток эндометрит к эстрогенам, что также ведёт за собой образование полипов в матке.
5. От чего образуются полипы в матке: инфекции Инфекционно-воспалительные заболевания женской репродуктивной сферы неизменно могут вести к патологическим процессам, как полипы. Инфекционный кольпит, эндометрит, сальпингоофорит ведут к снижению иммунитета и бесконтрольной пролиферации эндометрия.

6. Состояние иммуносупрессии также ведет к таким патологическим процессам. Этиология снижения иммунитета может быть разносторонней: от длительного приема антибактериальных препаратов, вирусных инфекций до синдрома приобретенного иммунодефицита. Также могут иметься аутоиммунные процессы, при которых воздействие собственных же иммунных клеток происходит на эндометрий, в ходе чего повреждается клеточная структура данного слоя матки.
7. Полипы в матке: причины образования, лечение Так же нельзя сбрасывать со счетов наследственную теорию образования полипов в матке. Генетически измененный материал может передавать по наследству как врожденные пороки развития, видимые человеческому глазу, так и другие патологические состояния.
8. Полип в матке: причины возникновения и лечение. Внутриматочные вмешательства. Внутриматочные манипуляции неблагоприятным образом влияют на формирование функционального слоя эндометрия. При их воздействии возникают субстраты для инфекционно-воспалительных процессов. Это такие манипуляции, как аборты путем выскабливания кюреткой полости матки, вакуум-аспирация, фракционно-диагностические выскабливания. Неблагоприятным эффектом на эндометрий могут обладать введенные внутриматочные спирали, создавая очаг асептического воспаления в ее полости.
9. Полипы в матке (симптомы и лечение) причины в виде гиподинамии Так же довольно распространенной причиной данного патологического процесса является гиподинамия (снижение физической активности). Сидячий образ работы и жизни в целом приводит к уменьшению физической нагрузки, тем самым вызывая гипоксию органов и тканей. Недостаток кислорода не проходит бесследно и для эндометрия в том числе. Гипоксические изменения ведут к формированию полипов матки.
10. Применение некоторых лекарственных препаратов, например, тамоксифена, за счет блокировки рецепторов к половым стероидам провоцируют быстрый рост гиперпластических образований полости матки.

При диагнозе «полипы в матке» симптомы и причины развития должна знать каждая женщина для того, чтобы вовремя обратить внимание на отклонения в функционировании своего организма, забить тревогу и обратиться к врачу для постановки точного диагноза, а также назначения грамотного лечения.

Симптомы

Полипы эндометрия в матке: симптомы и лечение

Симптомы полипов в матке у женщин могут проявлять себя яркой клинической картиной, а могут быть весьма стерты, чем и вводят в заблуждение самих женщин. При отсутствии явной симптоматики женщина не стремиться попасть к врачу, а, соответственно, патологическое состояние усугубляется. Если игнорировать признаки полипа в матке, то данное новообразование может малигнизироваться.

Признаки полипа эндометрия в матке: кровотечения

Такие состояния, как полипы матки, которые относятся к гиперпластическим процессам эндометрия, в чём-то сходны с симптомами гиперплазии эндометрия. К ним можно отнести такие проявления данного заболевания: наличие обильных кровянистых выделений во время менструации, объем кровопотери может достигать довольно значительных показателей, а, иногда, может достигать и объема кровотечения. До и после фазы десквамации могут присутствовать мажущие коричневые выделения. Данные кровянистые выделения могут присутствовать не только в менструальный период, но и в межменструальное, то время, когда выделений кровянистого характера быть не должно. Данные кровомазания называются дисфункциональными маточными кровотечениями.

Полип в матке: симптомы, связанные с развитием анемии

Следующим симптомом, который вытекает из предыдущего, является развитие железодефицитной постгеморрагической анемии. Анемия – это состояние, которое связано со снижением уровня гемоглобина в крови за счет регулярной кровопотери. Уровень гемоглобина может переходить пороговое значение средней степени тяжести анемии и достигать тяжелой степени. Именно поэтому своевременная диагностика так важна в случае такого патологического процесса, так как снижение гемоглобин ведёт к хронической гипоксии органов и тканей, что влечет за собой массу последствия. К ее симптомам можно отнести чувство слабости, утомляемости, истощение работоспособности. Не редкостью для анемии средней, тем более тяжелой степени, являются обморочные состояния с потерей сознания и нарушением общего состояния. К данным симптомам также могут присоединяться нарушение аппетита, бледность кожных покровов, апатия и даже депрессивное состояние.

Коитус и полип матки: симптомы, признаки, лечение

Нарушения овариально-менструального цикла, которые характеризуются наличием кровянистых выделений, не характерных для данной фазы менструального цикла. Могут отмечаться кровянистые выделения после полового акта, что также может говорить о полипе эндометрия либо шейки матки, которые травмируются, дают такую симптоматику. Женщины в силу своей неграмотности в данном вопросе и нежелания обращаться за медицинской помощью, к сожалению, не знают о всей опасности возникновения данных симптомов.

Какие симптомы при полипах в матке в менопаузе

Появление кровянистых выделений в климактерическом периоде также не является нормой. Это может вызывать полип матки, что будет не самым плохим исходом для данной клинической симптоматики. Ведь такие симптомы во время климакса очень настораживают врачей. Все дело в том, что кровянистые выделения из половых путей могут быть следствием онкологического заболевания женских репродуктивных органов и нести угрозу жизни пациентки. Поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу при наличии таковых жалоб и немедленно обратиться за медицинской помощью. Ведь узи признаки полипа матки довольно патогномоничны и врач ультразвуковой диагностики без труда может выставить данный диагноз.

Болевой синдром, который сопровождает практически все патологические состояния эндометрия. Может возникать как во время менструации, так и в межменструальный период. Также характерными особенностями полипов шейки матки являются наличие болезненных ощущений при половом акте, когда затрагивается сам полип, вызывая раздражение нервных окончаний. Верным симптомом, затрагивающим социальную область вопроса, является бесплодие, то есть невозможность пары зачать ребенка вне зависимости от того, что они не используют никакой из видов контрацепции в течении одного года. При образовании полипа эндометрия, в нём происходят биологические изменения, при которых инвазия бластоцисты просто невозможна. Семейная пара, которая так долго борется с диагнозом бесплодия, но не обращается за медицинской помощью, страдает из-за данной незначительной проблемы, которую возможно решить за пол часа.

Полипы в матке: симптомы и последствия

Не смотря на довольно характерную симптоматику патологического процесса, многие полипы матки остаются не диагностированными по причине халатного отношения женщин к своему здоровью. Такие полипы могут некротизироваться, вызывая инфекционно-воспалительные процессы матки и органов малого таза вплоть до септических состояний. Вызывают изменения в эндометрии, непригодные для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, делая несчастными и бездетными многие семьи. Полипы из доброкачественной гистологической характеристики могут переходить в злокачественную, что представляет угрозу для жизни женщины.

Своевременная диагностика и лечение полипов матки помогает быстро элиминировать данный патологический процесс, чтобы не спровоцировать развития множества опасных осложнений. Полипы в матке (симптомы и лечение) должны быть под пристальным наблюдением медиков.

Как обнаружить

Как обнаружить полип в матке

Ответ на данный вопрос может получить сама женщина, которая пристально наблюдает за своим здоровьем и функционированием органов и систем. В первую очередь женщина может обратить внимание на наличие клинической симптоматики данного заболевания и незамедлительно обратиться к врачу. Многие женщины не обращают внимания на сигналы своего организма в виде кровотечения, не вовремя пришедшей менструации, просто не обращают внимание на данные изменения и продолжают жизнь в своём обычном ритме. Это самая распространённая и большая ошибка дам. После обращения женщины к врачу вступает в работу медицинская диагностика.

Как определить полип в матке

Диагностика включает в себя назначение гинекологического осмотра, который даст ответ только лишь на имеющийся полип шейки матки, который будет виден в гинекологических зеркалах, оголив шейку. Затем при подозрении на патологический процесс врач направляет женщину на ультразвуковую диагностику, где и будет визуализироваться полип эндометрия. Также для диагностики данной нозологической формы может быть использована гистероскопия. Она является как диагностической манипуляцией, при которой устанавливается диагноз, так и лечебной, в ходе которой этот полип может быть удалён.

Виды полипов

Как может показаться на первый взгляд, полипы эндометрия – это одна нозологическая единица, которая существует обособленно и в каждом случае постановки такого диагноза имеет одни и те же характеристики. Однако, это далеко не так. Полипы имеют совершенно различную локализацию, гистологическую структуру, а также клиническую симптоматику. И именно от этих нюансов зависит тактика лечения такого гиперпластического процесса в каждом индивидуальном случае.

Помимо классификации полипов, которая регламентирована международной классификацией болезней десятого пересмотра, данное новообразование полости матки классифицируется по другим принципам.

Виды полипов в матке

По своей локализации полипы делятся на:

• Полип тела матки - выросты эндометрия, которые локализованы в самом теле матки. Данные новообразования могут находиться как по передней стенке полости матки, так и по задней, а также на боковых стенках либо у дна.
• Полип в трубе матки – патологическое новообразование, которое локализуется в фаллопиевой трубе и, обтурируя ее, вызывает часто такую патологию, как бесплодие. Диагностика и удаление таких полипов производиться при помощи гистерорезектоскопии. Предположительный диагноз можно выставить при проведении метросальпингографии (введении рентген-контрастного вещества в полость матки и выполнение серии рентгеновских снимков для идентификации проходимости маточных труб и попадания контраста в брюшную полость через просвет фалопиевых труб).
• Полипы шейки матки - патологический процесс локализован в шейке матки. Такие полипы часто могут давать клинику контактных кровотечений, инфекционно-воспалительные заболевания и, опять-таки, бесплодие.

Также существует классификация по морфологической характеристике полипов. Для того, чтобы перейти к ней, необходимо понять структурную особенность любого полипа матки.

Полип состоит из стромы эндометриоидной, сосудистого канала, который питает данное новообразование эндометрия. Сверху полипы покрыты эпителием, ножка полипа состоит из фиброзной ткани.

Какие бывают полипы в матке

В зависимости от морфологической структуры, то есть, из какого субстрата растут полипы, они классифицируются на:

• Железистый полип – новообразование эндометрия, гистологическая структура которого отвечает характеристикам железистой ткани
• Фиброзный полип – в своем составе содержит фиброзный компонент, фиброзный полип матки не представляет опасности, однако удалять его нужно все равно.
• Железисто-фиброзный полип – данные новообразования представляют собой сочетание фиброзного и железистого компонента.
• Аденоматозный полип – это экзофитная локальная гиперплазия эндометрия, которая представляет наибольшую опасность в плане перехода в злокачественный процесс. Аденоматозный полип матки считается предраком и нуждается в грамотном и квалифицированном лечении.
• Атрофический полип матки
• Злокачественный полип матки является раком и лечится совместно с онкологами.
• Ангиоматозный полип - полип с кровотоком в матке, то есть с более интенсивным сосудистым компонентом и кровотоком.

Размеры полипов в матке

Также полипы матки делятся в зависимости от тактики лечения данной нозологической формы. Если полип в матке размерами менее 5 миллиметров, то лечение может быть консервативным, в дальнейшем с динамическим наблюдением и в случае его роста тактику ведения данной формы выбирают в соответствии с данными полученных исследований. Если же полип эндометрия имеет размеры более 5 миллиметров (большой полип в матке), то лечение только хирургическое при помощи выскабливания полости матки. При гистероскопии удаления полипа производится путем гистерорезектоскопии.

Как видим, полипы имеют разнообразную гистологическую структуру от доброкачественной до довольно агрессивной злокачественной. Именно поэтому на первом месте стоит ранняя диагностика и своевременное лечение таких патологических образований эндометрия, чтобы не допустить озлокачествления процесса, а если это и произошло, то предпринять все возможные меры для раннего хирургического вмешательства и терапии онкологического заболевания на самых ранних стадиях заболевания.

Фиброзный полип

Полип матки фиброзный: что это

Фиброзный полип эндометрия представляет собой новообразование внутреннего слоя матки, который имеет экзофитный рост, то есть, данное новообразование растет в полость репродуктивного органа женщина. Он может идентифицироваться, как полип на передней стенке матки, а также как полип на задней стенке матки.Гистологически данное новообразование представляет собой соединительную ткань и только в незначительном количестве исследуемой ткани можно встретить железы. Фиброзные полипы в большинстве случаев имеют незначительные размеры до одного сантиметра. Фиброзные полипы васкуляризированы достаточно плохо и являются гормонально независимыми образованиями. При незначительных размерах их клиническая симптоматика не выражена вовсе и никак себя не проявляет. При достижении полипом размеров приблизиться в сантиметр, могут возникать кровотечения, межменструальные кровянистые выделения. В большинстве случаях данная нозология является случайной находкой при ультразвуковом исследовании.

Фиброзный полип в матке: чем опасен

Злокачественную форму такие образования приобретают крайне редко а, поэтому они не представляли большой опасности для организма женщины. Однако, нуждаются также в своевременном хирургическом лечении, так как могут вызывать дополнительную кровопотерю во время менструаций, анемию, бесплодие.

Аденоматозный полип

Аденоматозный полип является одной из разновидностей гиперпластических процессов матки. Однако, имеет одно существенное отличие – это патологическое состояние является предраковым заболеванием и имеет довольно высокий риск озлокачествления. Отличительной особенностью данных образований является густая сеть сосудов, кровоснабжающих данный полип, густо расположенной капиллярной сетью внутри данного образования, это полип с кровотоком в матке. Также гистологическая структура данного образования представлена феноменом «железа в железе», что характеризуется настолько плотным нахождение желез между собой, что иногда они вытесняют практически полностью стромальные элементы. Такая ткань имеет склонность к пролиферации, ускоренной митотической активности, а также к злокачественному перерождению.

Железистый полип

Железистый полип в матке: причины, лечение

Данный процесс имеет гиперпластический характер, а не атрофический, полип матки железистый - это наиболее часто встречаемая форма гиперпластических процессов матки, которая не имеет злокачественного характера.

Опасность данного новообразование состоит в том, что такие железистые полипы могут перерождаться в аденоматозные, это происходит при усиленной пролиферации элементов, что ведет к образованию густо расположенных желез с уменьшением количества стромальных элементов. А как мы знаем, аденоматоз матки может быть чреват онкологической патологией, которая образуется на фоне таких полипов. Железистые полипы являются причиной гормональных нарушений в женской репродуктивной сфере, которые характеризуется состоянием гиперэстрогении. Лечение данных новообразований, зачастую, основывается на принципе двухэтапности - хирургическое удаление, а, в дальнейшем, гормональной терапии.

Лечение

Полипы в матке: лечение

Лечение полипов эндометрия сводится к двум основным этапам: первое - это хирургическое удаление данного новообразования полости матки, второе - это гормональная коррекция этих нарушений, которые привели к образованию полипа в полости репродуктивного органа. Полип в матке: чем опасен, как лечить?

Полип в эндометрии матки: лечение выскабливанием

Для удаления полипа эндометрия в условиях обычной больницы, не имеющей в своём арсенале новых эндоскопических технологий, необходимо выполнение обычного выскабливание полости матки путем использования гинекологической кюретки. Для этого выполняется наркоз, расширителями Гегара расширяется шейка матки для того, чтобы ввести гинекологическую кюретку. Ею выполняется выскабливание полости матки и удаление данного новообразования. Полученный в ходе выскабливания материал в обязательном порядке должен быть направлен в патогистологическую лабораторию для того, чтобы узнать характер полипа. В соответствии с гистологическим ответом вырабатывается дальнейшая тактика ведения данных новообразований. Если идентифицируется фиброзный, железистый, либо железисто-фиброзный полип, то лечение продолжается консервативное с применением гормональных методов лечения. Если же определяется аденоматозный полип, который относится к предраковым заболеваниям, то здесь выбирается тактика хирургического лечения вплоть до удаления репродуктивного органа - матки с придатками.

Полип эндометрия в матке: лечение гистерорезектоскопией

При имеющейся в больнице лапароскопической стойке, а также гистероскопа, может быть выполнена гистероскопическая резекция полипа полости матки. В чём же отличие данной процедуры от предыдущего выскабливания? Гистероскопия имеет несомненное превосходство над кюретажем в полости матки. Процедура является не такой травматичной, как предыдущая, позволяет визуализировать полость матки, соответственно и все имеющиеся полипы. Гистероскопия позволяет резецировать полипы вместе с их ножкой, что невозможно проконтролировать при выскабливании, так как оно выполняется вслепую. Это является прекрасной профилактикой рецидивов данных нозологических процессов эндометрия. Также гистероскопия может являться как диагностической методикой с целью постановки диагноза, так и лечебным мероприятиям, в ходе которого может быть резецирован данный полип. В ходе данных манипуляций можно прицельно получить ткань полипа и отправить его на гистологическое исследование для получения более достоверного результата, нежели полип смешается со всей тканью эндометрия, выскобленной из полости матки.

Полип в полости матки: лечение лазером

Следующим методом хирургического лечения таких патологических процессов, как полипы эндометрия, является лазерное удаление. Данная техника, к сожалению, недоступна всем медицинским учреждениям. Следующий этап терапии подразумевает под собой медикаментозное лечение. В первую очередь необходимо обратить внимание на лечение данной патологии путем применения антибактериальных, противовоспалительных препаратов. Если не элиминировать очаг инфекционно-воспалительных изменений, то все попытки дальнейшего лечения будут тщетными.

Полип матки: как лечить после хирургического вмешательства

После проведения такой терапии следует этап назначения гормональных препаратов. Цель лечения данной группой лекарственных средств состоит в снижение влияния эстрогенов на эндометрий.

Как лечить полипы в матке КОКами

К данным лекарственным средствам можно отнести применение гормональных оральных контрацептивов. Действие заключается в выравнивании гормонального фона путем экзогенного введения гормональных средств, тем самым давая отдых самим яичникам.

Полип матки: лечение прогестероном

В лечении полипов эндометрия применяются препараты прогестерона такие, как Утрожестан, дюфастон, норколут. Данная группа препаратов обладает антипролиферативным эффектом, препятствует бесконтрольному разрастанию эндометрия при гиперплазии, нивелирует действие эстрогенов, снижает их концентрацию.

Как вылечить полипы в матке спиралью

Также прогестерон может использоваться в виде внутриматочной системы под названием Мирена. Данная спираль имеет Т-образную форму, а также гестаген под названием левоноргестрел, который ежедневно выделяется в определенной дозе в полость матки и препятствует пролиферативным изменениям во внутреннем слое репродуктивного органа. Эффект данной гормональной спирали сохраняется в течение 5 лет. К плюсам Мирены относится еще и контрацептивный эффект. Такие спирали не используются в случае желание женщины иметь беременность. В некоторых случаях внутриматочные спирали являются причинами данной гиперплазии внутреннего слоя матки.

Также с целью нивелирования гиперэстрогении используются препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, а также антагонисты. На уровне головного мозга блокируются вещества, которое стимулирует выработку гипофизом ФСГ и ЛГ для того, чтобы не начался синтез эстрогенов и прогестерона. Недостатком данных препаратов является введение женщины в состояние искусственной менопаузы, то есть гормональный фон соответствует климактерическому периоду. Данное состояние, связанное с применением этих препаратов, не всегда удается безболезненно перенести женщине.

Полип в матке: что делать при выявлении аденоматозного полипа

В случае выявления аденоматозного полипа тактика лечения немного разнится. Если данный вид полипа диагностирован у женщины репродуктивного возраста, которая хочет сохранить детородную функцию, используется хирургическая полипэктомия с дальнейшей гормональной коррекцией. А также с динамическим наблюдением за патологическим процессом. В случае, если полип рецидивирует, то выполняется радикальная операция удаления матки. Если такой полип диагностирован у женщины старше 45 лет, то также тактика лечения выбирается хирургическая в объеме гистерэктомии.

Чем опасен

На сколько страшны полипы в матке, чем опасны, что делать? Какие опасности в себе таят полипы эндометрия?

Наиболее значимая опасность, которая может подстерегать женщину при полипе полости матки либо шейки - это преобразование данного новообразования в злокачественный процесс. Чем опасен полип эндометрия в матке: рак.

Для полипов эндометрия такая форма трансформации не является такой уж редкостью. Наименее подвержены такому преобразованию фиброзные полипы, так как они гистологически состоят из соединительной ткани, она плохо васкуляризируется и не подвержена малигнизации. Что касается железистых полипов, то они озлокачествляются намного чаще, нежели фиброзные полипы. Наиболее неблагоприятны в этом отношении аденоматозные полипы, которые уже изначально считаются предраком. К таким образованиям необходимо относиться с большой осторожностью. Если женщина с уже гистологически подтвержденным диагнозом хочет сохранить репродуктивную функцию, то стоит использовать консервативный метод лечения путем назначения гормональных препаратов. Такими женщинам необходим динамический контроль в виде ультразвуковых исследований, возможно - гистероскопии. В случае возникновения рецидивов данного заболевания на фоне лечения принимается решение о радикальной тактике ведения такого процесса - удаление матки. Если женщина находится в репродуктивном периоде, то выбирается гистерэктомия без придатков.

Опасны ли полипы в матке: анемия

Следующим неблагоприятным фактором, который влечет за собой полип в полости матки, является вторичная постгеморрагическая анемия на фоне увеличенного объема кровопотери во время менструации, а также в период между ними. При анемии без лечения гиперпластических процессов цифры гемоглобина стремительно падают, достигая значение средней степени анемии, переходящей в тяжелую.

Большой полип в матке: чем опасен и может ли быть причиной бесплодия

Большой проблемой для женщины, а также для социума в целом является проблема бесплодия, возникающие на фоне гиперпластических процессов слизистой оболочки репродуктивного органа женщины. При данном патологическом состоянии нарушения гормонального баланса влияют на процессы регенерации, пролиферации и секреции на уровне эндометрия. Процесс имплантации бластоцисты не может пройти по физиологическим нормам. В результате этого прикрепление бластоцисты к стенке слизистой оболочки матки не происходит, а, соответственно не происходит и беременности.

Кровотечение при полипе

Полип в матке кровит: почему

Довольно частым симптомом при такой нозологической форме, как полип матки, являются жалобы женщин, связанные с наличием кровянистых выделений из половых путей. Данные кровомазания могут иметь как незначительный характер, так и довольно обильный. Такая симптоматика может проявляться в период между фазами десквамации внутреннего маточного слоя, а также в период самой менструации, увеличивая ее физиологические либо обычные объемы кровопотери. Полипы в матке кровотечение вызывают в небольшом проценте случаев, однако, эти манифестации большой потери крови должны быть под динамическим наблюдением и подлежать грамотной терапии.

Почему кровоточит полип в матке

В большинстве случаев кровянистые выделения вызывают полипы шейки матки. Это связано с их анатомическим расположением. Зачастую полип шейки матки виден при обнажении шейки матки в гинекологических зеркалах. Соответственно, при половых контактах данное образование может повреждаться и давать клинику появления кровянистых выделений. Какие кровотечения называются контактными.

Полипы эндометрия могут вызывать кровотечение в случае большого размера такого новообразования. Такие патологические образования матки нуждаются в тщательной диагностике, гистологическом исследовании, а также грамотном назначении гормональных средств, при необходимости - хирургическом лечении путем удаления матки при выявлении аденоматозных полипов матки. Это связно с их гистологическим строением, которое считается предраком. Для профилактики такого грозного осложнения – перехода аденоматоза в злокачественную опухоль и выполняется операция под названием гистерэктомия.

Беременность

Возможна ли беременность при полипе в матке

Полип эндометрия в матке и беременность - это довольно распространенная проблема в гинекологической практике, которую решить иногда бывает достаточно сложно.

Полип матки и беременность

Полип эндометрия очень часто является причиной бесплодия, то есть невозможности женщины получить беременность в течении одного года и более без использования средств контрацепции. Так как полип эндометрия может быть бессимптомным и никак себя не проявлять, данная патология довольно часто является недиагностированный, скрытой. А, соответственно, причина бесплодия не элиминируется и беременность не наступает. Полипы диагностируются при плановом ультразвуковом исследовании, которое назначается по причины невозможности иметь ребенка.

Почему же беременность так сложно получить при существующем полипе эндометрия либо шейки матки? Всё предельно просто: при полипе эндометрия организм женщины находится в состоянии гиперэстрогении, то есть повышенного количества эстрогенов. Под этим действием внутренний слизистый слой матки (эндометрий) приобретает непригодные для имплантации характеристики и функциональные особенности. Поэтому даже если яйцеклетка и сперматозоид встретились, он оплодотворил яйцеклетку, то имплантация бластоцисты в эндометрий, попросту, невозможна. В результате этого бластоциста просто не может прикрепиться к стенке матки и беременность не наступает.

Можно ли беременеть с полипом в матке, а вернее в ее шейке

Немного другие характеристики имеет проблема, связанная с полипом шейки матки. Полип шейка играет роль инородного тела, которое в прямом смысле обтурирует, то есть закрывает, цервикальный канал. При механическом препятствии на пути сперматозоидов к яйцеклетке, половая мужская клетка просто не может достигнуть женской и ее оплодотворить

Единственным выходом при возникшей ситуации является хирургическое удаление полипов эндометрия и шейки с последующей гормональной коррекции нарушений овариально-менструального цикла, которые явились причиной образование данного патологического процесса.

Обязательно необходимо дождаться гистологического ответа, который выдается после гистологии удаленной ткани эндометрия. Если ответ гласит о железистом либо фиброзном полипе, то причин для волнения нет. Получив гормональное лечение, женщина спокойно может планировать свою желанную беременность. Однако, если же получены результаты в виде аденоматозного полипа, то стоит обратить внимание на патологический процесс и выбрать метод лечения. При таком диагнозе и желании женщины стать матерью беременность необходимо в самое ближайшее время, не откладывая ее на года вперёд. Это связано с тем, что аденоматозный полип является приедраком, а при его рецидивировании методикой лечения, которая профилактирует развитие онкологической патологии, является удаление матки. Манипуляция навсегда лишает женщину возможности выносить своего ребенка. Однако, в силу развития вспомогательных репродуктивных технологий, даже женщина, не имеющая матки, может стать полноценной биологической матерью для своего ребёнка. Это осуществляется путем применения услуги суррогатного материнства. Она может быть осуществлена при условии забора яйцеклеток из яичника женщины и сперматозоидов у мужчины, их оплодотворения в пробирке, дальнейшей подсадке в матку суррогатной матери.

Можно ли забеременеть с полипом в матке? Многие считают, что нет. Женщины, которые и не надеялись забеременеть задают вопрос «можно ли спутать полип в матке или беременность на узи?»

Несмотря на наличие полипа эндометрия, беременность, всё же, вопреки этому может наступить. Вместе с радостью у будущей мамы просыпается и чувство тревоги. Это связано с тем, что все мысли направлены на то, как бороться с данным полипом во время беременности, не повредит ли он малышу? На самом деле сценарий развития событий кардинально противоположный. В некоторых случаях полип в матке во время беременности никаким образом не влияет на нее, он самостоятельно элиминируется после родов либо же удаляется гироскопически после родоразрешения. В другом же направлении могут действовать полипы шейки матки отрицательно. Полипы в матке при беременности могут беспокоить женщину наличием кровомазаний как редких, так и вплоть до ежедневных. Полипы, основания которых расположены в области плаценты, могут провоцировать ее отслойку. В некоторых случаях врачи могут принять решение об удалении данного новообразования. В среднем данная манипуляция выполняется в сроке 12 - 14 недель беременности.

Профилактика

Профилактика полипов матки

Профилактические меры развития гиперпластических процессов матки должны быть направлены на элиминацию патогенетических факторов возникновения полипов. Основными постулатами являются нормализация гормонального фона женского организма, лечение патологических процессов на всех уровнях регуляции менструального цикла, начиная от головного мозга, а именно гипоталамуса и гипофиза, заканчивая самой маткой. Проводить своевременное лечение соматической патологии, санацию очагов инфекционного характера в репродуктивной сфере женщин, профилактировать и избегать выполнения абортов, выполненных при помощи кюретажа полости матки.

Видео : Полипы в полости матки. Как лечить?