Время чтения: мин.
Нет времени читать
В современной гинекологии выделяют 4 степени эндометриоза:
- Внутренний эндометриоз 1 степени свидетельствуют о неглубоких поражениях органов эндометрием, при этом клинические проявления болезни отсутствуют и только УЗИ до и после менструации позволяет выявить гетеротопии и своевременно начать лечение. Эндометриоз 1 степени и беременность зачастую совместимы.
- Внутренний эндометриоз 2 степени указывает на разрастание очагов или распространение их в более глубокие слои матки.
- Третья степень эндометриоза уже имеет выраженный болевой синдром и характеризуется распространением очагов на соседние органы.
- Четвертая стадия заболевания самая тяжелая и требует радикального оперативного вмешательства, так как в процесс вовлечены все органы малого таза.
Итак, первая стадия свидетельствует о распространении эндометрия в пограничный слой с миометрием. При второй стадии эндометрий на половину поражает мышечный слой. Третья стадия свидетельствует о наличии очагов в толще всего мышечного слоя, вплоть до серозной оболочки, и наконец, для четвертой стадии характерно наличие эндометрия в серозной оболочке матки.
1 степень
Эндометриоз 1 степени - что это такое, какие его клинические проявления, как он влияет на репродуктивное здоровье женщины и как его лечить? Все эти моменты мы с Вами тоже разберем. Итак, эндометриоз матки 1 степени свидетельствует об ограниченном патологическом процессе в матке, яичниках или на брюшине. Если это первая степень поражения тела матки, то распространение патологических очагов не выходит за слизистый слой внутренней стенки. Если в яичниках, то здесь определяются мелкие единичные гетеротопии на поверхности органа и не ведущие к образованию кист. При определении мелких патологических очагов на клетчатке в пределах влагалища и прямой кишки, то это также указывает на первую степень.
Эндометриоз матки 1, 2 степени, в большинстве случаев никак себя клинически не проявляет, проблем с менструальным циклом нет, при ультразвуковой диагностике никаких изменений в органах не удается выявить, и беременность наступает без труда. Но если женщина репродуктивного возраста предъявляет незначительные боли внизу живота накануне месячных и первые их дни, то здесь, в первую очередь, стоит подумать о развитии эндометриоза, начальных его стадиях, которые трудно удается диагностировать, но они легко поддаются лечению.
Для подтверждения его наличия или отсутствие женщине потребуется пройти ультразвуковое исследование перед месячными и после них, что позволит выявить патологические гетеротопии в матке, яичниках или на брюшине. Характерными признаками УЗИ для эндометриоза будут следующие: неровный эндометрий матки, неравномерно утолщены стенки детородного органа, участки различной плотности расположены по всей ее толще с изменением сосудистого рисунка.
2 степень
Теперь давайте немного остановимся более подробно на эндометриозе второй степени: что это, как проявляется, диагностика и лечение его? Известно, эндометриоз 2 степени - что это заболевание, которое во многих женщин не имеет клинической симптоматики и часто выявляется во время обследования при бесплодии. Но возможны и случаи нарушения месячных, их цикличности или наличие болевого синдрома перед менструацией и во время ее, что часто маскируется под картиной другой патологии репродуктивных органов. Особенностью выделений является наличие темных мажущих выделений накануне месячных и после нее, а сами месячные отмечаются обильностью, ведущей к развитию анемии, и ее клинических проявлений.
Эндометриоз матки 2 степени, если он наружный, то с помощью обычного гинекологического осмотра в зеркалах, а если это внутренний эндометриоз, то здесь на помощь прибегают к ультразвуковому трансвагинальному исследованию. Оно позволяет определить наличие эндометриоидных гетеротопий, кистозных деформаций, увеличение размеров матки и ее неравномерное утолщение стенок. Для более точного уточнения локализации и размеров патологических очагов часто приходится делать МРТ, лапароскопия и гистероскопия.
Лечение эндометриоза 2 степени
Эндометриоз 2 степени: лечение должно начаться, как можно раньше, тем более, если женщина заинтересована в выполнении репродуктивной функции. Цель лечения заключается не только в восстановлении менструальной функции, но и в устранении болевого синдрома. Для этого используют гормональное лечение и противовоспалительную терапию. Для этого используют гестагены, КОКи или ВМС «Мирену».
Эндометриоз 2 - 3 степени является довольно распространенным среди женщин репродуктивного возраста, страдающих бесплодием. Клинически его заметить невозможно, так он приносит женщине массу неудобств и на УЗИ четко выявляются гетеротопии. Его лечение начинают с гормонального, но, если оно не приносит желаемого результата, то тогда следует прибегать к оперативным вмешательствам и манипуляциям по - поводу удаления разрастания эндометрия не только в матке, но и за ее пределами.
3 степень
Теперь остановимся на эндометриозе 3 степени. Итак, эндометриоз 3 степени - что это и как с ним бороться? Это патологическое состояние женского организма, которое характеризуется разрастанием эндометрия за пределами матки и носит название наружного эндометриоза. Здесь помимо репродуктивных органов поражаются и рядом расположенные органы – мочевой пузырь, прямая кишка и крестцово–маточные связки.
Эндометриоз 3 степени: отзывы женщин подтверждают, что именно эта стадия имеет четко выраженные клинические симптомы и характеризуется обильными болезненными месячными, межменструальными кровотечениями, выраженным болевым синдромом во время них, а также часто сопровождается болезненным мочеиспусканием и дефекацией, что свидетельствует о поражении соседних.
Лечение эндометриоза 3 степени
Эндометриоз 3 степени: лечение его зависит не только от возраста женщины, но и от наличия кисты в яичниках и если она имеется, то тогда показано только проведение оперативного вмешательства. Консервативная гормональная терапия проводится только под контролем врача, если женщина заинтересована в беременности, но если эффективности она не приносит – следует прибегать к оперативному вмешательству. Лечение в таком случае подразумевает удаление гетеротопий с сохранением органа. Если такое лечение является невозможным, то следует проводить радикальные операции.
Регулярно посещайте врача, и тогда вероятность развития осложнений и прогрессирования заболевания будет минимальной, что существенно улучшит качество жизни.
4 степень
Внутренний эндометриоз: 4 стадии выделяют, каждая из которых характеризует глубину поражения миометрия. Характеристика каждой из них:
- 1 стадия свидетельствует о начальном поражении мышечного слоя
- 2 стадия свидетельствует о прорастании эндометрия на половину мышечного слоя
- 3 стадия характеризуется распространением эндометрия по всей толще мышечного слоя до серозной оболочки
- 4 стадия характеризуется поражением эндометриоидными очагами брюшины.
Эндометриоз 4 степени и беременность являются несовместимы. О ее наступлении можно говорить только после проведения лечения, ведь на этой стадии заболевания определяются глубокие очаги поражения, большое их количество и наличие кист на яичниках, выраженный спаечный процесс и распространение гетеротопий на влагалище, и прямую кишку. Если беременность и наступила при таком состоянии, то она, чаще всего, прерывается на самих ранних сроках, что нарушает гормональный баланс в организме женщины и способствует прогрессированию заболевания.
Эндометриоз 4 степени: лечение показано также начинать с консервативного лечения, и только при наличии определенных показаний, о которых мы поговорим чуть ниже, приходится прибегать к оперативному лечению. Показания к проведению оперативного лечения при 4 степени:
- наличие гиперплазии с эндометриозом
- узловая форма аденомиоза
- тяжелое течение заболевания, не поддающееся медикаментозному лечению
- наличие противопоказаний к использованию гормонального лечения.
Перед проведением операции необходимо использовать прогестагены для уменьшения воспаления в органах малого таза и уменьшение спаек в нем, что существенно облегчить проведение операции и снизит риск развития осложнений после нее.
Комментарии