Аномальное маточное кровотечение

Время чтения: мин.

Нет времени читать

Дисфункциональное маточное кровотечение является кровотечением из половых путей женщины, без очевидной органической причины. Двадцать процентов случаев таких кровотечений случаются сразу после менархе и носят название - аномальные маточные кровотечения пубертатного периода. Около 50% женщин сталкиваются с такой проблемой в возрасте между 40-50 годами - аномальное маточное кровотечение репродуктивного периода. Это обычно связано с хронической ановуляцией, но может произойти и в овуляторных циклах. Диагноз АМК выставляется после исключения анатомических причин генитального кровотечения и коагулопатии.

Аномальные маточные кровотечения классификация также подразделяет кровотечения на:

  • острое маточное кровотечение – случай сильной кровопотери, который, по мнению гинеколога, требует немедленного лечения для предотвращения развития тяжелой анемии и гиповолемического шока;
  • хроническое маточное кровотечение – кровотечение, которое является ненормальным по количеству, периодичности и/или продолжительности, и происходит в течение большей части последних шести месяцев, но при этом не требует неотложной медицинской помощи;
  • межменструальное кровотечение происходит между четко определенными циклическими и предсказуемыми менструациями. Такое кровотечение может происходить в случайное время или может проявляться предсказуемым образом в тот же день в каждом цикле.

В случае постановки диагноза аномальные маточные кровотечения клинические рекомендации предусматривают следующие действия:

  • В случае острой АМК при нарушении витальных функций проводится стабилизация их показателей (артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура, когнитивные функции) и ликвидация гиповолемии.
  • Медикаментозное лечение является терапией выбора у большинства пациенток (если позволяют обстоятельства). Тип медикаментозной терапии врач назначает, беря во внимание сложность данного клинического случая, наличие отягощающих факторов и противопоказаний. В качестве терапевтических средств от АМК выбирают такие лекарственные препараты, как: траксара, оральный контрацептивные таблетки, инъекционные или таблетированные прогестагены. При применении гемостаза комбинированными оральными контрацептивными таблетками берут во внимание риск развития тромбоэмболии.
  • Среди хирургических методов при лечении острой АМК в зависимости от клинической ситуации и технических возможностей ЛПУ применяются: абляция/резекция эндометрия, эмболизация маточных артерий, гистерэктомия, специфическое хирургическое лечение при выявлении структурной патологии (согласно соответствующим протоколам).
  • При диагнозе аномальные маточные кровотечения протокол гласит, что кюретаж не является методом выбора, за исключением случаев тяжелого состояния, обусловленного острой АМК, что не поддается контролю с помощью медикаментозной терапии.

Классификация по МКБ

По собранным результатам медицинского статистического центра в 2013 году расстройствами месячного цикла в первый раз заболело 116 182 женщин фертильного возраста или 11,02 на 1000 женщин фертильного возраста и 17833 девчушек (15-17 лет) или 29,11 на 1000 девушек. За период 2008-2013 гг. заболеваемость расстройствами менструальной функции у женщин репродуктивного возраста увеличилась на 4,5% (2008 г. - 10,52, 2013 - 11,02). Однако, окончательная информация о том, как часто женщины сталкиваются с такой проблемой как АМК отсутствуют.

В различные годы в обиходе врачей было сразу несколько диагнозов для описания дисфункционального маточного кровотечения. В настоящее время, чтобы максимально структурировать данную нозоологию, используется классификация диагноза аномальное маточное кровотечение по МКБ 10.

Аномальное маточное кровотечение код по МКБ 10 – N 92. Чрезмерная, частая и нерегулярная менструация:

  • N 92.0 Чрезмерная и частая менструация с регулярным циклом
  • N 92.1 Чрезмерная и частая менструация с нерегулярным циклом
  • N 92.2 Чрезмерная менструация в период полового созревания
  • N 92.3 Овуляторное кровотечение
  • N 92.8 Дисфункциональное маточное кровотечение

Видео : Здоровье. Маточные кровотечения