Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения

Патологические изменения менструального цикла и аномальные кровотечения из матки являются одними из наиболее частых гинекологических жалоб у подростков. Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода относится к кровотечениям, которое является чрезмерными или происходят вне нормальной циклической менструации. Ювенильные маточные кровотечения у подростков описываются различными терминами и могут быть вызваны рядом заболеваний репродуктивных органов, соматическими болезнями, системными заболеваниями и приемом некоторых лекарств. Ювенильное маточное кровотечение МКБ 10 кодирует как «Невоспалительные болезни женских половых органов» N 92.2 – Обильные менструации в пубертатном периоде.

Ювенильные маточные кровотечения клинические рекомендации предусматривают несколько вариантов терапии.

Комбинированные оральные контрацептивы являются подходящим и эффективным лечением для большинства подростков с аномальными маточными кровотечениями, в том числе и с умеренными. С целью терапии данного нарушения обычно назначают этинилэстрадиол в сочетании с норгестрелом, хотя любой однофазный контрацептив, содержащий от 30 мкг до 35 мкг эстрогена, может использоваться в качестве терапии АМК. Прежде чем назначить оральные контрацептивы, следует исключить противопоказания к эстрогенам, такие как мигрень с аурой, унаследованная тромбофилия и семейная история тромбоза (или высокий риск развития тромбоза).

Транексамовую кислоту можно рассматривать как терапию первой линии в лечение ювенильных маточных кровотечений у пациенток, которые хотят избежать гормонального лечения или тех, кто предпочитает принимать лекарства только во время менструации, а не в течение всего месяца. В отличие от гормональных оральных контрацептивов, она не будет обеспечивать ежемесячное регулирование цикла и может наилучшим образом использоваться у пациентов с обильными, но регулярными менструациями.

У всех пациентов с ГМБ следует оценивать и лечить дефицит железа. Ни один препарат железа не является более эффективным, чем другой, поэтому пациентку следует поощрять к разным препаратам, чтобы выбрать наиболее подходящий для нее. Целевая доза элементарного железа находится в диапазоне от 150 мг/день до 200 мг/сут разделенная на 1-3 приема. Чтобы помочь в абсорбции, добавки железа следует принимать натощак, запивая стаканом апельсинового сока. Антианемической терапия должна приниматься до нормализации уровня гемоглобина и еще 3 месяца после, чтобы обеспечить пополнение запасов железа.

Госпитализация показана для гемодинамически нестабильных пациенток, пациенток с тяжелой анемией, нуждающихся в переливании крови, девушкам-подросткам с массивным маточным кровотечением и с нарушением сознания.

Видео : Маточные кровотечения: причины, как остановить, лечение