Время чтения: мин.
Нет времени читать
Миома матки: что это за болезнь
Лейомиома матки - это заболевание женского репродуктивного органа, которое характеризуется доброкачественной гистологической структурой. Данное новообразование матки находится в виде миоматозных узлов, которые могут располагаться в различных слоях данного органа. Этиопатогенез миомы матки до конца не изучен, в основе лежат несколько теорий образования доброкачественных узлов. К этим теориям относятся иммунологическая, вирусная, теория не наступившей беременности, вследствие которой клетки, которые готовятся к наступлению беременности, ежемесячно начинают активно делиться, а при отсутствии, подвергаются апоптозу. Однако, в силу влияния различных факторов данные клетки не до конца нивелируются, а из них образуется субстрат для роста миоматозного образования.
Также выделяют несколько следующих причин возникновения данной нозологической формы:
- Генетический фактор образования миоматозных узлов.
- Выполнение внутриматочных вмешательств, таких как медикаментозный аборт при помощи острого кюретажа полости матки, фракционно-диагностических выскабливание. Также провоцирующим фактором может быть применение внутриматочной спирали.
- Частые инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины.
- Обильное длительное воздействие психоэмоциональной нагрузки.
- Отсутствие здорового образа жизни, а также регулярных физических нагрузок.
- Соматическая патология, в том числе и разнообразные эндокринопатии по типу сахарного диабета.
Сколько бы ни было теории, их смысл сводится к одному - зарождение в мышечном слое матки (миометрии) одной патологической, видоизмененный клетки, которая под действием провоцирующих факторов, гормонального воздействия начинает пролиферировать, размножаться и образовывать миоматозный узел. Данные патологические новообразования являются эстроген зависимыми, то есть их рост прямо пропорционален количеству воздействующих эстрогенов на гладкомышечные клетки. Так считалось до недавнего времени, пока ученые не обнаружили прогестерон зависимые узлы, которые не поддавались лечению гестагенами, а наоборот, увеличивались под их воздействием.
Классифицироваться доброкачественные миоматозные образования могут согласно нескольких характеристик. По локализации новообразования миома матки подразделяются на:
- Лейомиома тела матки: что это такое? Это узловое новообразование, сформированное в стенке самого репродуктивного органа;
- Лейомиома тела матки: что это такое? Это узловое новообразование, сформированное в стенке самого репродуктивного органа;
- Миоматозные образование перешейка – это опухоли доброкачественной природы, локализованные между телом и шейкой матки;
- Миоматозные узлы шейки матки – название говорит само за себя, но стоит уточнить, что данная локализация миоматозных узлов является наиболее неблагоприятной для зачатия потомства, так как может представлять механическое препятствие для проникновения спермы мужчины в матку, то есть обтурировать цервикальный канал. Такие женщины часто обращаются к акушеру-гинекологу за медицинской помощью с жалобами на отсутствие наступления беременности от одного года и более, то есть, с диагнозом бесплодие.
По отношению к слоям матки доброкачественные узловые опухоли делятся на:
- лейомиома матки субсерозная;
- лейомиома матки узловая субмукозная;
- интрамуральная лейомиома матки, что это такое рассмотрим ниже.
Также существует отличие гистологической структуре узловых доброкачественных новообразований в матке. Среди них различают фиброму, которая характеризуется наличием в большей степени соединительнотканных волокон, которые образуют данные миоматозный узел. Миома, гистологическая структура которой характеризуется наличием гладкомышечной ткани. А также выделяют фибромиому, которая является сочетанием вышеуказанных видов патологических узловых новообразований.
Субсерозная лейомиома матки: что это такое
Субсерозная миома - это новообразование, которое направляется из миометрия в сторону брюшной полости и располагается в подбрюшинном слоя матки. Данные узлы пропальпировать при гинекологическом осмотре не составит проблем, как для акушера-гинеколога, так и для врача ультразвуковой диагностики увидеть на экране аппарата.
Что такое лейомиома матки интрамуральная
При данной нозологической форме миомы матки узел локализован между серозной и слизистой оболочкой матки, то есть находится в толще репродуктивного органа. Такие миоматозные образования приводят к увеличение размеров матки, однако, пропальпировать их при исследование, скорее всего, не удастся.
Подслизистая лейомиома матки: что это такое
Такое патологическое образование также называют субмукозная лейомиома матки, что это? Данный вид доброкачественных новообразований растет из мышечного слоя в полость матки, тем самым, меняя конфигурацию и деформируя ее полость. Это наиболее неблагоприятная форма миомы матки для репродуктивной функции женщины, а также форма, которая даёт выраженную клиническую симптоматику, по которой сразу же можно заподозрить патологический процесс. Это такие симптомы, как кровотечения, которые могут быть менструальные, так и межменструальные, бесплодие, болевой синдром разной степени выраженности.
При появлении хотя бы одного симптома, который может указывать на миоматозное поражение матки, необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью для диагностики и своевременного принятия мер, направленных на борьбу с данным патологическим новообразованием. Так как промедление может стоить серьёзных проблем не только репродуктивной сферы женского организма, но и жизни в целом.
Классификация по МКБ
Помимо вышеуказанных классификаций миома матки подразделяется также на подгруппы в соответствии с международной классификацией болезней. Что же это такое и что из себя представляет данная классификация? Для того, чтобы врачи всего мира могли ориентироваться в диагнозах и моментально обозначать нозологические формы заболеваний у пациентов, была введена международная классификация болезней, которая регламентирует и классифицирует все нозологические формы касательно человеческого организма в единый реестр. Каждому заболеванию в данной классификации присвоено свое имя - код. Данная классификация дорабатывается всемирной организации здравоохранения один раз в 10 лет. В настоящее время в медицинских кругах всего мира используются десятый вариант международной классификации. В состав кода каждой нозологической формы входит буква и цифра. Миома матки не стала исключением и также имеет свой шифр в представленной классификации.
Соответственно данной классификации лейомиома матки код по мкб 10 имеет следующий: D25.0 присвоен субмукозной миоме матки, D25.1 – интрамуральной ее локализации, а D25.2 – субсерозной миоме. Также выделяют такую патологию, как неуточненная лейомиома матки.
Симптомы
Симптомы болезни миома матки на ранних стадиях патологического процесса могут быть скрыты и не проявлять себя характерным образом. По мере роста патологического образования - миоматозного узла, клиника заболевания начинает нарастать. В зависимости от локализации миоматозного узла различают такие симптомы: при субсерозном образовании начинают проявляться симптомы, связанные с нарушением функции смежных органов, то есть с их сдавлением. Среди них выделяют запоры, клинику кишечной непроходимости, дизурические явления в виде учащенного мочеиспускания, болей при нём.
Вследствие появления патологической потери крови возникают вторичное состояние, опасное для организма женщины – анемия (снижение уровня гемоглобина в крови).
Лейомиома матки при беременности может вызывать клинику угрозы прерывания беременности и преждевременных родов, боли различной локализации, симптомы сдавления смежных органов.
Лечение
Миома матки: что это за болезнь, лечение
Миома матки, как мы уже разобрались, является доброкачественным патологическим состоянием женской репродуктивной системы. Ведущим провоцирующим фактором в росте и прогрессировании таких узлов является состояние гиперэстрогении – повышенного уровня фракций женских половых гормонов – эстрогенов. Поэтому основополагающие ветви терапии таких патологических новообразований – это снижение влияния данных стероидных факторов на матку вместе с ее опухолями. Небольшой процент миом матки являются зависимыми от прогестерона, соответственно, и лечения такие узлы должны получать иное.
Лейомиома матки: лечение
Лечение лейомиомы матки в основном гормональное
В схемах лечения присутствуют такие группы препаратов, как агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, их антагонисты, препараты гормональных контрацептивов, внутриматочные гормональные спирали Мирена, которые на протяжении пяти лет каждый день выделяют определенную дозу гестагенного компонента – левоноргестрела. Миомы матки, которые прогрессирую под действием прогестерона, должны получать терапию, направленную на ингибирование влияния гестагенов на опухоли. Для этого применяются антипрогестины – мифепристон.
Комментарии